日前，第十五届中-法乳房重建大会&第13届中-法乳腺癌学术大会在山城重庆圆满落幕。会上，肿瘤瞭望特别采访了大会核心组织者、重庆医科大学附属第一医院（以下简称重医附一）厉红元教授，请他就本届大会日程设计的创新考量、重医附一院在技术标准化推广与人才梯队建设中的可复制经验，以及基于“重庆经验”的乳房肿瘤整形个体化与降阶梯治疗策略进行了全面分享。
编者按：日前，第十五届中-法乳房重建大会&第13届中-法乳腺癌学术大会在山城重庆圆满落幕。会上，肿瘤瞭望特别采访了大会核心组织者、重庆医科大学附属第一医院（以下简称重医附一）厉红元教授，请他就本届大会日程设计的创新考量、重医附一院在技术标准化推广与人才梯队建设中的可复制经验，以及基于“重庆经验”的乳房肿瘤整形个体化与降阶梯治疗策略进行了全面分享。
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《肿瘤瞭望》：作为“第十五届中-法乳房重建大会&第13届中-法乳腺癌学术大会”的核心组织者，请您为我们介绍一下，与往届相比，本次两场连续召开的盛会在日程设计上有哪些特别的考量？在推动中法乳腺外科理念融合方面，您最期待向国内同道传递哪些关键信号？
厉红元教授：对于这两场会议的日程安排，我们进行了深入思考。在为期两天的第十五届中-法乳房重建大会中，会议上午时段我们安排了手术直播，下午则由中法乳腺外科领域的专家进行大会报告与病例讨论。此外，第十五届中-法乳房重建大会还具有以下特点：
第一，我们采用了三连屏同步转播形式，即三个手术间同时进行实况转播。这一安排旨在让更多参会医生有机会学习到不同的外科技术，将当前主流的外科术式更广泛地传递给同道。
第二，本次会议特别设置了“中西对话乳腺肿瘤整形技术和乳房重建”专场。乳腺肿瘤整形技术涵盖容量移位与容量替代两大方向，在容量移位方面，我们在会上演示了网球拍容量移位技术，并针对中央型保乳患者展示了Grisotti皮瓣技术。这些内容对于广大中青年医生及基层医院医生具有重要的参考价值。在容量替代方面，我在会上展示了胸外侧动脉穿支皮瓣（OPS）技术与肋间穿支皮瓣技术。我们邀请的法国专家Fabien REYAL教授则进行了肋间穿支皮瓣与前壁穿支皮瓣的手术演示。对于不同的技术，法国专家重点为我们介绍了相关要点及注意事项。针对位于上象限多病灶或下象限的肿瘤，传统手术方式可能造成乳房畸形，而通过此类穿支皮瓣及容量替代技术，能够帮助患者在肿瘤切除后恢复原有的乳房形态。
关于微创手术，我们邀请到苏士成教授和廖宁教授分别做了腔镜乳房重建和机器人保乳手术演示，旨在传递以下信息：微创技术可为更多患者提供保乳与乳房重建的机会，切口更加隐蔽，预后也更为理想。在传统术式方面，我们每年均邀请吴炅教授进行手术展示，今年他演示了扩张器假体置换手术，这些内容对临床实践同样具有指导意义。
此外，当前国内仍有大量接受乳房切除的女性未能获得乳房重建的机会。在本次大会上，我们向同道展示了脂肪移植技术。法国专家Nicolas LEYMARIE教授完成了一台难度较高且富有创新性的手术——乳腺癌切除术后二期脂肪填充乳房重建，我认为这一技术的掌握对我国医生而言尤为重要。同时，中山大学孙逸仙纪念医院的王元元教授也进行了即刻脂肪移植在保乳手术中的应用经验分享。这些内容共同传达出一个核心理念：我们应当综合运用各类外科技术，帮助患者实现保乳或乳房重建，从而提升我国女性患者的生活质量。
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《肿瘤瞭望》：在第十五届中-法乳房重建大会日程中，我们看到不仅有Fabien REYAL、Nicolas LEYMARIE等法国顶尖专家的理论授课，更有实地的中外同台手术指导。您在推动这种“从手术室到讲台”的沉浸式中外交流模式方面积累了丰富经验。请您为我们分享下，重医附一在技术标准化推广和人才梯队建设方面有哪些可复制的经验？
厉红元教授：重医附一院在开展中法学术交流方面确实有着深刻的体会。在任国胜教授的积极推动与引领下，我们多年来持续推进了多项中法交流工作。其中一个非常重要的举措是，我院曾选派多名各级医生前往法国各大肿瘤研究中心及整形中心接受系统培训，这一点对于学科发展及人才培养起到了关键作用。
通过这种深度交流，医生们对肿瘤整形外科治疗有了更为深入和全面的认知。在人才培养的具体实践中，我们始终坚持“传帮带”的优良传统，由高年资医生将成熟的技术规范传授给低年资医生，确保技术代际传承。同时，我们仍持续选派年轻医生赴国外顶尖中心，包括法国古斯塔夫·鲁西癌症研究中心（IGR）及居里研究所（Institut Curie）等进行专项培训。这不仅让年轻医生有机会直接接触国际前沿理念与先进技术，更有力地保障了我们人才梯队的持续接力，推动团队整体技术不断走向成熟与精进。
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《肿瘤瞭望》：您在第13届中-法乳腺癌学术大会上专门做了题为《乳房肿瘤整形个体化和降阶策略——重庆经验》的报告。结合当前乳腺癌“降阶梯治疗”这一热点话题，您认为在保证肿瘤学安全的前提下，重医附一的临床实践经验是如何通过术式优化和个体化设计，为患者实现“少创伤、优外形”等精准获益的？
厉红元教授：乳腺外科治疗的发展历经了从19世纪90年代Halsted根治术，到近数十年来保乳手术、肿瘤整形及即刻乳房重建等技术的演进。从重医附一院的实践经验来看，我们对这一重要趋势的系统认知始于2000年初。在第13届中-法乳腺癌学术大会专题汇报中，我系统回顾了从2004年至2026年这二十余年间我院乳腺外科的进步与理念转变过程。
我深切体会到，这不仅是我们自身外科理念的更新，更是与全国同道携手并进、共同推进乳腺外科技术发展的历程。回顾我院在乳房重建领域的探索，最初是从乳房假体重建起步，随后逐步开展自体组织重建乃至DIEP游离皮瓣移植手术，这些技术的提升均得益于与法国同行的密切交流。此外，我院针对平均随访90个月的即刻假体重建患者的研究数据显示，患者无病生存率接近90%，这一令人鼓舞的数据进一步坚定了我们推进此项技术的信心。
在此基础上，重医附一院还开展了一项具有重要意义的临床研究——全球首个针对即刻自体脂肪移植（IAFG）在保乳手术中肿瘤安全性的前瞻性随机对照试验。该研究纳入了360例中国女性患者，中位随访时间达62.8个月。研究结果证实，即刻脂肪移植技术不仅为更多患者创造了保乳机会、改善了乳房外形与生活质量，同时其肿瘤学安全性也获得了确切的循证医学证据支持（点击链接查看：学术动态|全球首个前瞻性随机对照临床试验证实——即刻自体脂肪移植在乳腺癌保乳手术中的肿瘤安全性与患者满意度双赢）。
在肿瘤整形保乳理念的推广方面，我们越来越清晰地认识到，外科治疗的目标不仅是切除肿瘤，更应通过专业努力为患者争取更多的保乳机会。理解肿瘤整形的个体化设计、践行降阶处理策略，根本目的在于最大限度地提高保乳成功率。我们医院的个体化诊疗原则分层清晰：当患者有直接保乳条件时，优先实施标准保乳手术；当直接保乳条件不足时，则借助肿瘤整形技术创造条件实施保乳；只有在确实无法保乳的情况下，方才考虑乳房重建。这便是我们在临床实践中贯彻的个体化与降阶梯治疗策略。
厉红元教授
外科学博士，主任医师，教授
重庆市学术技术带头人
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组副组长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务
重庆市医师协会乳腺外科医师专委会主任委员
中华内分泌外科杂志副主编
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