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黄建安教授分享肺癌免疫治疗经验

作者:肿瘤瞭望   日期:2019/10/15 13:57:43  浏览量:1336

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江苏省医学会呼吸肺癌与介入学组扬州巡讲暨江苏省医学会呼吸分会义诊近日在扬州举行。

编者按:江苏省医学会呼吸肺癌与介入学组扬州巡讲暨江苏省医学会呼吸分会义诊近日在扬州举行。大会主席、苏州大学附属第一医院黄建安教授《肿瘤瞭望》现场采访,介绍了免疫治疗的最新进展。

免疫治疗近年来的最新进展
 
黄建安教授:免疫治疗不管是用在晚期肺癌治疗的一线还是后线,不管是单药还是联合都可以给患者带来获益。今年WCLC上公布了CheckMate-017/057研究的5年随访结果,结果显示纳武利尤单抗和多西他赛5年的OS分别为13.4%与2.6%,而且免疫治疗一旦获益,其获益时间可以很长。
 
KEYNOTE-042研究也发现,对于PD-L1≥1%的患者,帕博利珠单抗的疗效优于化疗。除单药治疗外,联合治疗也是重要的策略。KEYNOTE-189及KEYNOTE- 407研究则探索了帕博利珠单抗联合化疗在非鳞癌及鳞癌患者中的疗效,同样取得了阳性结果,但联合治疗的毒性反应需要我们格外关注,特别是肺和肝的毒性。
 
此外,免疫治疗与血管靶向的联合治疗同样也受到关注。IMpower-150研究中,在化疗的基础上联合阿特珠单抗和抗血管生成治疗同样可以给患者带来获益。而CheckMate-227研究则证实免疫联合免疫可以给患者带来获益,提示是一种新的潜在一线治疗选择。

哪些患者适合一线应用免疫治疗?
 
黄建安教授:适合免疫治疗的患者通常都是驱动基因阴性的患者,同时还要明确PD-L1表达水平,PD-L1表达水平≥50%的患者,通常给予免疫单药治疗;PD-L1表达水平低于50%的患者,可应用免疫联合化疗。当然,在这个过程中还要注意有没有预示着免疫治疗可能效果不佳的因素存在,如患者有无STK11、PTEN等的负向突变,应当避免给这样的患者用免疫治疗。
 
从既往的研究数据来看,一线应用免疫治疗的患者其获益往往更加明显,这就提示我们要想将免疫治疗效果最大化,对于适宜免疫治疗的患者,尽早应用十分必要。

版面编辑:洪江林  责任编辑:张彩琴


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