既往研究发现，接受免疫检查点抑制剂(ICIs)出现不良反应的患者疗效更好。而不良反应的类型及出现时间与疗效之间是否有相关性呢？近期，Clinical Lung Cancer杂志发表的一项研究回答了这一问题。

 

这项研究首先通过一项单中心、前瞻性队列探索免疫相关不良反应出现时间及类型与患者二线接受ICIs疗效的相关性(探索队列)，随后在多中心回顾性队列中，纳入PD-L1表达超过50%且一线接受ICIs治疗的患者进行验证(试验队列)。

 

探索性队列共纳入76例患者，接受ICIs治疗后2周内出现不良反应的患者，中位PFS为5.0个月(95% CI: 2.1-8.6个月)，而未出现者的PFS为2.0个月(95% CI: 1.9-2.5个月)，差异具有统计学意义(P=0.046)。而这种相关性在2周内和6周后的患者中尤其明显。验证队列共纳入148例患者，中位PFS同样在早发生不良反应的患者中疗效更好(以3周为时间节点， 未达到 vs. 6.9个月， P=0.04)。其中，在两个队列中，皮疹是较为常见的不良反应，同时具有更好的预测效果(图1)。

 

图1. 整体不良反应(A)及皮疹(B)、发热(C)及腹泻(D)与疗效的相关性

 

研究结论：早期免疫相关不良反应，尤其是皮疹与较好的免疫治疗的疗效相关。

 

文献来源：

https://www.clinical-lung-cancer.com/article/S1525-7304(20)30003-6/fulltext