携带EGFR 20外显子插入突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗一直都是老大难问题，目前尚无相应的靶向药物批准上市。近期，Lung Cancer杂志发表的一项中国的研究介绍了这部分患者的特点及转归信息。

 

这项回顾性研究共纳入中国26个地区99家医院的共计165例患者，共发现39种不同的插入类型，最常见的为V769_D770insASV，占比23%。23%的患者基线时存在脑转移。

 

研究发现，接受一线化疗患者的无进展生存（PFS）期为6.4个月，一线EGFR TKIs类治疗的PFS仅为2.9个月(包括一代/二代/三代)，差异有统计学意义(P＜0.001)；二线化疗的PFS为4.0个月，二线靶向治疗仅为2.0个月(P=0.34)(图1)。对于有中枢神经系统(CNS)转移的患者，一线化疗的PFS仅为3.6个月，劣于无脑转移患者的6.5个月。

 

图1. 一线(A)及二线(B)化疗vs. 靶向治疗

 

这项研究得出结论，对于携带20插入的患者，不管一线还是二线治疗，都应该首选化疗。有CNS转移的患者较无转移的患者效果更差。

 

文献来源：

Yang， Guangjian et al. EGFR exon 20 insertion mutations in Chinese advanced non-small cell lung cancer patients: molecular heterogeneity and treatment outcome from nationwide real-world study. Lung Cancer， Published online: March 17， 2020. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2020.03.014