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2026年全国乳腺癌大会于4月10～12日在北京召开，会上《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2026》（《CSCO BC指南》）迎来了重要更新发布，HR阳性乳腺癌治疗领域迎来了多项重要更新，天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授在会上对更新要点进行了系统解读。会后，肿瘤瞭望特邀郝春芳教授，围绕HR阳性晚期乳腺癌患者指南更新、临床实践优化，以及备受关注的中国原研、全球首创CDK2/4/6抑制剂——库莫西利的疗效优势、安全性特征等话题展开深度解读。

HER2阴性（HER2-）乳腺癌包括HR+/HER2-乳腺癌、三阴性乳腺癌（TNBC），约占总体乳腺癌的八成，化疗是此类晚期疾病患者系统治疗的主要手段，生存获益有限且毒副作用大。近年来，以戈沙妥珠单抗（Sacituzumab Govitecan，SG）为代表的Trop-2抗体偶联药物（ADC）在国内外HER2-晚期乳腺癌（ABC）领域取得不少突破性进展，在刚刚发布的2026年《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》（以下简称《CSCO BC指南》或指南）中，推荐SG单药或联合PD-1抑制剂作为晚期TNBC一线治疗，以及用于晚期HR+乳腺癌CDK4/6i经治患者。《肿瘤瞭望》特邀CSCO副理事长、CSCO BC专委会主任委员、江苏省人民医院殷咏梅教授解读指南更新，展望Trop-2 ADC对HER2-ABC治疗格局的深刻影响。

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其中，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌具有高侵袭性且预后差的特点[1]。近年来，随着抗HER2靶向药物的不断发展，患者的预后得到了极大改善。抗体偶联药物（ADC）的迭代升级进一步为HER2阳性晚期乳腺癌的诊疗带来革命性突破。基于DESTINY-Breast03（DB03）研究[2]的卓越成果，德曲妥珠单抗（T-DXd）已成为HER2阳性晚期二线治疗的新标准。但大量研究表明，并非所有患者均能从靶向治疗中获益，探索可预测靶向药物治疗反应的生物标志物至关重要[3]。因此，本文将系统梳理与T-DXd在HER2阳性乳腺癌中的疗效相关的生物标志物特征，为进一步优化T-DXd在HER2阳性晚期乳腺癌中的用药策略提供参考。

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，HER2亚型的诊疗一直是乳腺癌研究的核心方向。HER2阳性乳腺癌侵袭性强，而HER2低表达乳腺癌曾长期缺乏靶向治疗手段，直到新一代抗体偶联药物（ADC）的出现，才彻底改变了这一格局。新型ADC药物不仅重塑了HER2阳性乳腺癌的治疗标准，更让HER2低表达患者首次迎来专属靶向治疗[1]。本文结合最新临床研究，解析HER2谱系乳腺癌的治疗演进、新型ADC药物的临床价值、耐药机制及多元化应对策略，为临床精准诊疗提供参考。

2025年，TROP2靶点在乳腺癌领域实现突破性进展，多项III期研究构建起覆盖全人群的循证体系。在HR+/HER2-晚期乳腺癌领域，继TROPiCS-02、TROPION-Breast01后，OptiTROP-Breast02研究为CDK4/6i经治人群提供新选择。在晚期TNBC领域，TROPION-Breast02与ASCENT-03研究为不适合免疫治疗患者提供更优一线方案，Dato-DXd首次实现OS与PFS双获益，中位PFS延长5.3个月，中位OS延长至23.7个月；SG的PFS也达9.7个月。TROPION-Breast02纳入DFI＜6个月及脑转移患者，更贴近真实世界。本期《肿瘤瞭望》“乳事大咖说”栏目中，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀安徽医科大学第二附属医院李烦繁教授、江苏省肿瘤医院谢晖教授、郑州大学第一附属医院宗红教授、青岛市市立医院张彦教授，围绕TROP2 ADC在HER2-晚期乳腺癌中的布局前移、精准分层、安全性管理及未来探索方向展开深度对话。

在国家“十五五”规划开启、生物医药产业被提升至国家新兴支柱产业战略高度的关键节点，中国乳腺癌诊疗领域迎来了一场思想与科技碰撞的盛会。2026年3月21日，“领航100计划”乳腺癌治疗进展新闻发布会在武汉胜利召开。

HR阳性/HER2阴性乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，约占所有乳腺癌的70%。尽管CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为晚期一线标准方案，显著改善了患者预后，但耐药后的治疗选择仍极为有限，疗效衰减明显，成为制约患者长期生存的关键瓶颈。耐药机制的高度复杂性——涉及RB1功能缺失、PI3K/AKT/mTOR通路异常、细胞周期蛋白E-CDK2失调、FGFR信号改变等多重分子事件——使得传统靶向治疗难以覆盖所有患者，临床亟需不依赖于特定信号通路的广谱高效治疗策略。

马年新春前夕，喜讯传来：中国创新抗体偶联药物（ADC）芦康沙妥珠单抗获批用于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。这不仅是送给中国患者的一份新春贺礼，更标志着我国在攻克乳腺癌关键临床难题的征程上，踏出了坚实而有效的一步。对于这部分患者而言，一线治疗进展后，常常陷入后线治疗选择有限、疗效难以持续提升的临床困境，生存期与生活质量面临严峻挑战。芦康沙妥珠单抗是一种靶向TROP2的新型ADC，在OptiTROP-Breast02研究展示出了显著疗效，为HR+/HER2-晚期患者带来新曙光：研究结果显示，芦康沙妥珠单抗显著延长了患者的PFS（8.3个月vs.化疗组为4.1个月），疾病进展或死亡风险降低65%（HR=0.35，95%CI:0.26–0.48，P&lt0.0001）；芦康沙妥珠单抗组的ORR高达41.5%，显著高于化疗组的24.1%，表明其能为更多患者带来深度的肿瘤消退；并且已经展现出积极的OS获益趋势（HR=0.33，95%CI:0.18–0.61）。更值得关注的是，其良好的安全性特征在改善患者获益的同时，有望保有更好的生活质量，真正实现“活得更长，活得更好”。值此之际，肿瘤瞭望特邀中国乳腺癌领域众多专家分享相关经验与祝福，希望能够照亮更多乳腺癌患者的治疗前路，携手共赴充满希望的未来。

在肿瘤治疗领域飞速发展的今天，三阴性乳腺癌（TNBC）因其恶性程度高、治疗手段有限、预后不佳等特点，始终是临床诊疗的重点与难点。抗体偶联药物（ADC）作为肿瘤治疗领域近年来取得的重大突破，其在乳腺癌患者治疗中亦显示出较好的疗效。2025年，随着mTNBC领域ADC药物研究相继公布，Trop-2 ADC正逐渐成为潜在改变临床实践的药物。

乳腺癌诊疗的发展，是一部贯穿古今、波澜壮阔的探索史诗，每一次飞跃都深刻改变了患者的命运。在2026年“乳腺癌北方沙龙·年度进展回顾”会议期间，其中，乳腺癌治疗年度回顾专场备受瞩目，汇集了多位权威学者，聚焦2025年度国际国内的重要进展，从外科、病理、放疗到分类治疗，深入研讨与总结了那些重塑临床实践的研究成果。