在肿瘤诊疗蓬勃发展的新时代背景下，肿瘤的慢病化管理已然照进现实。在对肿瘤患者进行全病程管理的过程中，肿瘤支持治疗为提升患者生活质量，帮助患者回归家庭、回归社会提供了巨大助力。中国抗癌协会（CACA）确立了“抗癌、控瘤、扶生”的战略目标，将抗肿瘤中心转向疗效与生活质量并重。在此指导下，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会（CONS）立足“无痛、无呕、无饿、无丑、无忧”的“五无”全症状控制目标，引领中国肿瘤支持治疗整合发展。《肿瘤瞭望》于“2026中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会全域科普活动-癌痛全程管理基层科普巡讲（宜昌站）”现场特别采访CONS主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授，深析“五无”内涵及管理要点，指明未来支持治疗发展之路。
编者按：在肿瘤诊疗蓬勃发展的新时代背景下，肿瘤的慢病化管理已然照进现实。在对肿瘤患者进行全病程管理的过程中，肿瘤支持治疗为提升患者生活质量，帮助患者回归家庭、回归社会提供了巨大助力。中国抗癌协会（CACA）确立了“抗癌、控瘤、扶生”的战略目标，将抗肿瘤中心转向疗效与生活质量并重。在此指导下，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会（CONS）立足“无痛、无呕、无饿、无丑、无忧”的“五无”全症状控制目标，引领中国肿瘤支持治疗整合发展。《肿瘤瞭望》于“2026中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会全域科普活动-癌痛全程管理基层科普巡讲（宜昌站）”现场特别采访CONS主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授，深析“五无”内涵及管理要点，指明未来支持治疗发展之路。
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《肿瘤瞭望》：CACA确立了“抗癌、控瘤、扶生”的战略目标，推动肿瘤治疗从“重疗效”向“疗效与生活质量并重”跨越。您作为CONS主委，也提出了“无痛、无呕、无饿、无丑、无忧”的“五无”全症状控制目标。在您看来，二者之间有哪些关联？当前中国支持治疗处于怎样的历史地位？
张俊教授：CONS在CACA领导下，在创建主委巴一教授和第二任主委袁响林教授的发展下，已经进入第三届，顺应着肿瘤治疗的战略性改变，不断发展前行。正如CACA提出的战略性转向，从原来一味的“抗癌”逐渐转化为“抗癌、控瘤、扶生”。其中，“扶生”是CACA“防筛诊治康，评扶控护生”十字方针的重要体现之一。
所谓“生”，一方面指“生命”，另一方面指“生活质量”。过去，我们总以生存延长作为肿瘤治疗的唯一金标准。现在，我们在维持现有金标准指标的前提下，还要注重高质量生活。因此，肿瘤支持治疗的整体理念已经从原来的“被动防守，终末期处理”转变为“全程管理，关口前移的主动评估和主动干预”。
在临床实践层面，我们的角色从现有症状控制的基础上，逐渐前移到新药伴随不良反应的管理。在经典化疗时代，临床常见不良反应是化疗药物的毒性，包括恶心呕吐、白细胞降低、脱发、不孕不育等。在靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗、基因治疗等新型抗肿瘤治疗发展的时代，我们需要调整肿瘤支持治疗的工作方向，从症状控制、简单应对、姑息治疗转变为主动干预、主动评估和对新型不良反应的管理。
在新时代背景下，CONS的核心任务转变主要包括三个方面：一是更好地贯彻和执行CACA“抗癌、控瘤、扶生”的战略目标。二是将工作重点从原来简单的被动性终末期症状控制转变为覆盖肿瘤全病程的主动管理。三是从过去满足于症状缓解转变为维持肿瘤患者长时间、高质量生存。因此，在CONS整体运行过程中，需要有更好的整合型模式，能够团结和带领更多相关专科专家，共同形成整合型肿瘤支持治疗新范式。
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《肿瘤瞭望》：在“五无”目标中，“无痛、无呕、无饿”构成了身体症状控制的三大支柱。结合您的临床管理经验，请问应如何保障身体症状管理的稳妥落地？
张俊教授：在肿瘤支持治疗的全病程管理中，会面临肿瘤患者不同阶段所经历的各种症状，包括肿瘤造成的症状，以及各类抗肿瘤治疗新方法、新药物和新技术可能带来新的不良反应。“无痛、无呕、无饿”是支持生命体征的三种关键要素。
“无痛”是支持治疗中非常核心的目标。过去医生总认为需要很痛再进行干预，如今我们对整体疼痛概念有了新的认识，治疗目标发展为更高质量的无痛生存，考核指标包括无痛休息、无痛活动和无痛睡眠。这对镇痛药物提出了更高要求：一是希望在疼痛控制程度方面更有效，二是希望在疼痛控制速度方面更迅速，三是希望在控制疼痛持续时间方面更稳固。在此需求下，羟考酮缓释片、芬太尼口颊片等一系列新型镇痛药物不断充实我们的工具箱，可以针对不同机制、不同疼痛类型实现不同镇痛目标，为我们带来了更多选择，为临床实践提供了更多帮助。
恶心呕吐是一种症候群。从生理角度来看，恶心呕吐是一种自我防御性反应。在化疗时代，化疗药物主要通过刺激神经中枢或者外周相关受体导致恶心呕吐。随着如今各类新型抗肿瘤药物的出现，恶心呕吐的发生机制可能会有所改变。我们的控制目标也从治疗即刻或短期内的恶心呕吐拓展至控制延迟性、超延迟恶心呕吐。所以，如福沙吡坦双葡甲胺等多种新型止吐药物的问世，正是基于恶心呕吐相关机制，针对患者个体化状况，为实现我们恶心呕吐控制目标所提供的新选择。
在化疗时代，我们缺乏很好的止吐药，如今已经发展出多种止吐药物联合的综合管理手段，但“无呕”并不是药物多多益善，而是要在个体化基础上，根据全程管理需求进行合理用药，才能达到“无呕”的核心目标。CONS在各位专家的倾情支持下，撰写了《新型抗肿瘤药物恶心呕吐中国专家共识》，将于今年9月份在《中华肿瘤杂志》全文发表，希望能为国内同道提供更好的临床依据和实践抓手，更好地帮助患者实现舒适治疗，提升生活质量。
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《肿瘤瞭望》：“五无”中的“无丑、无忧”是帮助患者身心全面疗愈、重新融入社会和家庭生活的重要保障，但此两项指标似乎比前面几项更“软”，但也更考验系统性。在心理健康与社会功能重建方面，支持治疗应该怎么做？
张俊教授：我们提出的“五无”包括“无痛、无呕、无饿、无丑、无忧”。在“无丑”方面，抗肿瘤治疗可能导致患者容貌改变，包括化疗后的脱发、女性乳腺手术后的身体残缺等。在此背景下，我们需要通过支持治疗更好地保持患者整体外形，使之重拾自信，重新融入家庭角色和社会角色。
“无忧”两字写起来容易，实际操作却很难。在确诊肿瘤的那一刻起，肿瘤患者与家属之间的关系就会发生微妙的变化，还会对患者情志、认知和身心产生影响。虽然部分患者并非典型的焦虑或抑郁，但可能表现为睡眠不佳、不良反应加剧等。在实现“无忧”上，传统医学、替代医学以及整体社会力量为我们提供了很多帮助，CONS也致力于将音乐疗愈、运动疗愈、康复疗法、中医中药、针灸冥想等一系列相关治疗方法进行整合，避免单纯药物治疗带来的躯体、心理、家庭关系以及经济学毒性，希望以更高效价比实现更长时间、更高质量的生存，真正使肿瘤治疗实现慢病管理、长期控制的目标。从而让患者回顾家庭、回归社会，降低国家在肿瘤防治方面的社会负担，全面提升肿瘤预后。
如今，美国肿瘤患者的5年生存率已经达到了70%，以此为参考，希望国内多学科专家通过整合多方力量，共同努力达成更好的结局和目标。
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《肿瘤瞭望》：展望未来，为了实现支持治疗“五无”目标，CONS将采取哪些措施推进支持治疗规范化管理？
张俊教授：CONS作为一个专业性学术团体，以“肿瘤支持治疗”和“筑牢生命长度”为核心目标，以“抗癌、控瘤、扶生”体现CACA的整体战略。在未来的发展过程中，经过全体委员的共同探讨，我们初步凝练了几个工作方向：
第一， 整合型协作。CONS中有外科医生、内科医生、营养科医生、疼痛医生、基础研究专家以及其他相关疗愈专家等，体现了整合型协作理念。中国整体防癌抗癌，赢在整合。
第二， 数字化管理。在大数据和AI时代，我们希望借助数字化管理工具实现更好的全程管理以及整体数据管控，达到更高水平的质量控制和同质化管理。
第三， 国际化交流。CONS已与癌症支持治疗多国学会（MASCC）建立了长期姊妹协会关系。我们希望借助更多国际舞台，将中国数据、中国经验和中国证据分享给国际专家，以搭建更高水平的国际化交流平台。与此同时，我们也在积极参与各类国际指南编写工作和国际会议交流。
第四， 科普患教活动。例如此次在宜昌举办的“中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会全域科普活动”，我们希望借助于走进基层、走进学校、走进企业等相关方式，达成更高的科学普及度。
我曾经写过一本面向肿瘤患者和家属的科普书——《肿瘤居家疗法》，目前已经进行第二版第四次印刷了，旨在告诉肿瘤患者居家治疗期间如何更好地控制症状、寻求医生帮助以及应急处理，以确保居家治疗期间的安全性。因为随着肿瘤诊疗效能的不断提升，患者绝大多数治疗时间并不在医院，而是居家。因此，希望本书能够帮助肿瘤患者实现更好的整体把控。所有的恐惧都源于对未知事件的不明确，如果能够提前了解并做好准备，则可以消除这份恐惧感。
第五， 整体规范与同质化管理。这需要依靠学术传播、学术会议和学术宣讲。我们希望患者能够在不出省、不出市的情况下接受与三甲医院或头部医院相同的治疗方案。当然，这依赖于更多的医联体和协会委员单位共同参与，以达成最终的战略目标。
张俊 教授
上海交通大学医学院教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院
中国抗癌协会第九届理事会常务理事
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会主任委员
中国抗癌协会罕见突变及罕见肿瘤专业委员会副主任委员
上海市胃肿瘤重点实验室主任
上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员
上海市医学领军人才
上海市优秀学术带头人