2026年9月5日，CACA北部整合肿瘤学大会在石家庄拉开帷幕，“肿瘤防治，赢在整合”的主题贯穿始终。在大会现场，《肿瘤瞭望》记者就宫颈胃型腺癌这一临床棘手病种的诊疗难点与前沿进展，专访了浙江省肿瘤医院朱滔教授。
编者按：2026年9月5日，CACA北部整合肿瘤学大会在石家庄拉开帷幕，“肿瘤防治，赢在整合”的主题贯穿始终。在大会现场，《肿瘤瞭望》记者就宫颈胃型腺癌这一临床棘手病种的诊疗难点与前沿进展，专访了浙江省肿瘤医院朱滔教授。
宫颈胃型腺癌因病灶隐匿、与HPV无关、早期症状不典型，被称为“最易漏诊的宫颈癌”，且对传统放化疗不敏感，长期缺乏规范诊疗体系。采访中，朱滔教授结合其团队在ADC药物的I期研究数据、靶向荧光分子探针的专利研发，以及分子分型指导个体化治疗的外科诊疗新理念，系统阐述了该病种从早期识别到精准治疗的全链条思考。他强调，未来破局之路在于“整合”——既包括多学科诊疗模式的整合，也涵盖靶向药物、手术导航与分子诊断技术的整合。以下为采访实录，以飨读者。
《肿瘤瞭望》：宫颈胃型腺癌因其病灶位置隐匿、与HPV感染无关，且早期常表现为水样白带或腹胀等非典型症状，被视为最易漏诊的宫颈癌。您认为在当前临床诊疗链条中，最核心的瓶颈是早期识别环节，还是确诊后的治疗选择环节？具体卡在哪里？
朱滔教授：宫颈胃型腺癌确实是妇科肿瘤领域一个非常棘手的病种。2020年国际宫颈腺癌分类标准将宫颈腺癌明确分为HPV相关型与HPV非相关型，其中最常见的非HPV相关型就是胃型腺癌。其诊疗难点主要有两方面：一是早期症状不典型，患者就诊时往往已处于晚期——国际妇产科联盟（FIGO）分期多在Ⅱ期以上；二是该病对药物治疗不敏感，缺乏高效的全身治疗手段。
因此，对于宫颈胃型腺癌，我认为早期筛查与规范化诊疗必须两手抓，两手都要硬。一方面，必须着力于早期发现；另一方面，更要提升诊断的准确性和效率，并尽快建立一套针对该病种的标准、规范的治疗体系。
《肿瘤瞭望》：今年4月您在AACR年会上口头报告了靶向Claudin 6的ADC药物在铂耐药复发性卵巢癌中的I期研究数据。作为该研究的PI，您如何评价ADC药物在铂耐药卵巢癌中的应用前景？这一经验对宫颈胃型腺癌的治疗是否具有借鉴意义？
朱滔教授：Claudin 6是卵巢癌中特异性高表达的靶点，阳性率可达90%左右。我们研发的靶向Claudin 6的拓扑异构酶抑制剂类ADC药物，其I期结果已于AACR公布，客观缓解率（ORR）超过50%，疗效令人鼓舞。目前我们正在积极设计Ⅲ期确证性研究，期待这款新药能为铂耐药卵巢癌患者带来更优的治疗选择。
至于ADC药物在宫颈胃型腺癌中的应用，这无疑是未来发展的趋势，但关键在于靶点的选择。对于胃型腺癌，目前我们关注的可能靶点包括MUC6、Claudin 18.2等，而Claudin 6可能并不适用。值得欣喜的是，针对Claudin 18.2、Trop2等靶点的ADC药物正在宫颈癌领域加速研发。我们也在规划针对晚期复发胃型腺癌的ADC药物相关临床研究，希望未来数据能证实其疗效，为这些患者带来实质性获益。
《肿瘤瞭望》：今年6月，您作为共同发明人获得了一项重要专利授权。请您谈谈这一靶点的临床转化前景？同步研发的荧光分子探针是否意味着未来术中靶向可视化精准切除成为可能？
朱滔教授：我们一直致力于靶向荧光分子示踪剂的研发。鉴于ADC药物在靶向治疗中的成功，我们认为靶向策略同样可拓展至手术导航领域。国际上已有研究将靶向示踪剂用于术中标识肿瘤组织、判断切缘状态，实现肿瘤与正常组织的精细区分，其应用前景广阔。
在中国科学院杭州医学研究所谭蔚泓院士带领下，我们团队成功研发出几款新型靶向荧光示踪剂。其优势在于：一是具有高度靶向性；二是采用近红外二区荧光，波长更长，组织穿透力更强。目前项目尚处于临床前研发阶段，正积极推进药理毒理研究，争取早日进入I期临床试验。作为妇科肿瘤外科医生，我期待这些示踪剂能早日转化应用，帮助我们在术中更精准地切除病灶，在根治肿瘤的同时最大限度提升患者的生存质量。
《肿瘤瞭望》：您近期从外科视角提出分子分型正改变妇科肿瘤的手术决策。对于胃型腺癌这类非HPV相关型肿瘤，分子分型能否为治疗带来新的突破口？
朱滔教授：宫颈癌分子分型的核心是区分HPV相关与非相关两大类，其中非HPV相关型具有更强的异质性和个体化治疗需求。因此，基于分子分型指导宫颈癌个体化治疗，意义重大。
具体到宫颈胃型腺癌，其生物学行为与卵巢癌更为相似，转移范围更广。因此在外科治疗上，我们会采用类似卵巢癌的肿瘤细胞减灭术策略，力求满意切除。在药物治疗方面，则需依据分子标志物进行决策：例如，对于PD-L1高表达的患者，可联合免疫治疗；对于HER2表达阳性的患者，可考虑选用相应靶点的ADC药物；若存在多个靶点共表达，则可探索ADC联合免疫检查点抑制剂的方案。总之，分子分型为宫颈胃型腺癌的精准治疗提供了重要依据，其核心价值在于指导我们为患者制定特异性、个体化的诊疗策略。
《肿瘤瞭望》：宫颈胃型腺癌对传统放化疗敏感性较低，其疗效明显差于普通腺癌。您如何看待根治性手术范围、淋巴结清扫及术后辅助治疗的必要性？目前是否有证据支持新辅助化疗或靶向治疗的应用？
朱滔教授：鉴于宫颈胃型腺癌对放化疗不敏感，且缺乏高效的靶向药物，外科治疗的地位尤为突出。治疗原则应类似于晚期卵巢癌，若能达到满意减瘤，应积极扩大手术范围切除所有可见病灶；若初始评估无法实现满意减瘤，则可考虑新辅助治疗（如化疗联合免疫，或参与ADC药物相关临床试验），实现肿瘤降期，为后续手术或放疗创造机会，最终改善患者预后。
总体而言，宫颈胃型腺癌的个体化治疗需求非常强。我们需要借鉴本次大会“整合”的理念，集多学科专家之力，在深入讨论和总结循证证据的基础上，尽快形成中国专家共识，以更好地指导国内妇科肿瘤医生的临床实践，最终使这一特殊类型宫颈癌患者的生存期和生活质量得到双重提升。
专家简介
朱滔 教授
主任医师
现任浙江省肿瘤医院党委委员 副院长
浙江省卫生领军人才
浙江省医师协会妇科肿瘤专委会主任委员
浙江省肿瘤诊治质控中心副主任
浙江省癌症基金会副理事长
中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会副主任委员
防筛整治专委会宫颈癌专业委员会主任委员
宫颈癌专业委员会副主任委员
中国医师协会微无创专委会妇瘤组副组长
美国M.D.Anderson和MSKCC癌症中心访问学者，LACC、SENTICOL III研究的分中心PI，作为主PI启动多项如MLACC和INSEC等临床研究，研究成果发表在新英格兰和柳叶刀等杂志。担任浙江省核酸适体实验室 副主任，浙江省肿瘤医院妇科肿瘤创新科研团队 主要负责人，团队基础研究方向为研发分子靶向荧光示踪剂、研究妇科肿瘤耐药机制和ADC药物的毒副反应机制，发表SCI文章30余篇，主持参与国自然和省级重大科研项目近十项。Medical Science Monitor、 European Journal of Gynaecological Oncology等杂志编委增益有限。PICO2、PICO4问题均存在低风险受试者样本不足，证据等级低，因此工作组不做统一推荐，交由个体化临床决策。