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从经典到革新：HER2 阳性乳腺癌脑转移的治疗演进与突破

乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，一直是肿瘤领域的研究和治疗重点，其中HER2阳性亚型约占所有乳腺癌病例的15%-20%[1]。这类乳腺癌因HER2蛋白的过度表达，具有肿瘤进展快、复发风险高、远处转移早的特点，而脑转移更是其治疗中的关键难题——约31%的HER2阳性转移性乳腺癌患者会出现脑转移[2]，且由于血脑屏障的存在，多数药物难以有效穿透，导致患者治疗选择有限、预后较差。但随着靶向治疗的不断发展，从首个抗HER2靶向药物问世，到单克隆抗体、小分子抑制剂的迭代，再到新型抗体偶联药物（ADC）的登场，HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗格局发生了翻天覆地的变化，患者的中位总生存期从最初的不足20个月，逐步提升至如今的50个月以上[3]，为无数患者带来了生存希望。尤其是新型HER2 ADC的出现，不仅为HER2阳性患者带来了更优的治疗选择，还让此前无靶向药可用的HER2低表达人群迎来了靶向治疗的曙光，更在脑转移治疗中展现出突破性疗效。

2026-03-30 乳腺癌

南北汇2026丨范蕾教授：人工智能助力乳腺癌精准治疗的复旦实践

在日前举行的南北汇：第八届乳腺肿瘤论坛“中流击水”环节，复旦大学附属肿瘤医院范蕾教授做出了题为《人工智能助力乳腺癌精准治疗的复旦实践》的主旨报告。她结合了复旦大学附属肿瘤医院团队在邵志敏教授的带领下所开展的众多前沿科研成果与临床实践经验，系统阐述了人工智能在乳腺癌精准治疗中的多元应用场景，涵盖AI数字病理的理论基础、基于病理AI的分型诊断、AI亚型鉴定助力精准治疗及基于病理AI的疗效预测四大方向。不仅展示了AI在乳腺癌病理识别、分子分型和疗效预测等方面的技术突破，也深入探讨了其如何推动乳腺癌治疗迈向更加个性化和精准化的新时代。本文特别进行整理，以飨读者。

2026-03-30 乳腺癌

马飞教授：从被动应对到主动干预——PAM通路抑制剂引领精准诊疗新时代

PAM信号通路的异常激活是乳腺癌内分泌治疗耐药的核心机制，尤其在我国HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，PIK3CA突变率高达46%，精准靶向该通路已成为突破治疗瓶颈的关键。PAM信号通路的发现与靶向抑制剂的成功应用，正推动乳腺癌治疗迈入精准诊疗的全新时代。基于此，《肿瘤瞭望》特邀《PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂治疗乳腺癌临床应用专家共识》牵头专家之一、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授，深入解读PAM通路抑制剂如何实现从“被动应对耐药”到“主动精准干预”的跨越。作为该领域的重要引领者，马飞教授结合最新临床研究与中国人群特征，系统阐述了“源头阻断、有靶打靶”策略对HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗格局的重塑，并就不良反应管理、未来发展方向等关键问题提供了权威见解，为临床实践与前沿探索提供了重要参考。

2026-03-30 乳腺癌

EBCC-15丨根据患者个体风险量身定制放疗的情况下，即使在10年后乳腺癌的复发率仍然很低

正在举行的15届欧洲乳腺癌会议（EBCC-15）上公布的一项十年研究的结果提示，当乳腺癌患者在化疗和手术后接受根据其个体风险定制的放疗时，癌症复发的几率仍然非常低。在本研究中，放疗方案的选择依据是化疗和手术后患者淋巴结中是否仍有乳腺癌细胞残留的迹象。对于淋巴结中已无癌症残留迹象的女性，这种方法意味着仅接受最低剂量甚至无需接受放疗，减少治疗强度，反过来也能减轻患者的副作用。

2026-03-30 乳腺癌

乳腺癌编年史丨回望乳腺癌外科治疗百年发展，DB11奏响ADC新辅助“命运交响曲”

百年刀锋流转，乳腺外科的发展轨迹犹如一部镌刻着人类智慧与勇气的医学史诗：从传统的根治性切除术到现代的保乳与重建，从无法手术到新辅助治疗的突破性应用，医者以刀为笔，以治愈为使命，重塑患者拥抱生活的希望。

2026-03-30 乳腺癌

HR+/HER2-乳腺癌CDK4/6抑制剂耐药后的破局之道——从机制探索到临床实践

HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型。尽管CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗显著改善了晚期患者一线治疗的预后，但疾病进展后治疗方案有限，疗效逐渐衰减，长期生存获益仍面临瓶颈。如何破解CDK4/6抑制剂耐药后的治疗困局，成为当前临床关注的核心议题。近年来，靶向TROP2的ADC药物芦康沙妥珠单抗（SKB264）在HR+/HER2-乳腺癌领域取得突破性进展，其III期OptiTROP-Breast02研究结果于2025年ESMO大会公布，深刻影响了晚期患者的治疗格局。2026年2月2日，芦康沙妥珠单抗正式获得NMPA批准，用于治疗既往接受过内分泌治疗且在晚期阶段接受过至少一线化疗的不可切除或转移性HR+/HER2-乳腺癌成人患者。在此背景下，《肿瘤瞭望》特邀中国医学科学院肿瘤医院樊英教授、复旦大学附属肿瘤医院福建医院宋传贵教授、山东大学齐鲁医院黎莉教授，围绕CDK4/6抑制剂耐药机制、后线治疗策略选择，以及芦康沙妥珠单抗的最新循证依据展开深度对话。

2026-03-30 乳腺癌

转移性HER2阳性乳腺癌的治疗排兵布阵：从临床研究到实践策略

转移性乳腺癌的治疗中，治疗顺序的优化是兼顾疗效、安全性与后续治疗选择的核心环节，而HER2阳性亚型因靶向治疗药物的丰富性，其治疗序列的制定更需依托临床研究证据，结合患者个体特征精准规划[1]。从一线标准方案的确立，到后线药物的合理布局，再到脑转移等特殊情况的个体化处理，临床研究为HER2阳性转移性乳腺癌的治疗排兵布阵提供了关键依据，同时也明确了不同阶段治疗选择的核心原则。本文结合最新临床研究证据，系统梳理HER2阳性转移性乳腺癌的优化治疗序列，为临床实践提供参考。

2026-03-27 乳腺癌

乳腺癌 ADC 序贯治疗新思路：如何实现跨亚型应用与临床获益最大化

乳腺癌是全球女性高发的恶性肿瘤，转移性乳腺癌（mBC）的治疗始终是临床攻坚的重点。抗体偶联药物（ADC）的问世，凭借靶向性与细胞毒性的双重优势，彻底重塑了HER2阳性及低表达乳腺癌的治疗格局[1]。其中新型HER2 ADC凭借独特的作用机制，在临床研究和真实世界中展现出显著疗效，而如何通过科学的序贯治疗策略，结合不同ADC药物的特点最大化患者获益，也成为当下临床研究的核心方向。本文将向读者介绍不同亚型乳腺癌的ADC序贯治疗现状，剖析新型HER2 ADC在序贯治疗中的核心优势，同时梳理优化ADC序贯治疗的关键临床策略，为临床个体化用药提供循证医学依据，助力提升转移性乳腺癌患者的治疗获益与生存预后。

2026-03-27 乳腺癌

浪潮之巅丨张剑教授、叶松青教授共话乳腺癌ADC药物治疗前沿进展

抗体药物偶联物（ADC）正以前所未有的速度重塑乳腺癌治疗格局，从HER2到Trop-2，从晚期后线到早期新辅助，ADC药物的适应症不断前移，疗效持续突破。《肿瘤瞭望》特别邀请复旦大学附属肿瘤医院张剑教授与福州大学附属省立医院叶松青教授，围绕ADC药物的发展历程、前沿研究进展、毒性管理及未来趋势展开深度对话。两位专家结合最新临床研究数据与自身实践经验，从疗效提升、毒性优化、治疗前线化、联合策略及药物多元化等角度，分享了深刻见解。

2026-03-27 乳腺癌

南北汇2026·刨根问底丨王浩教授：HR+/HER2-晚期乳腺癌精准内分泌检测时机？

精准检测，时机为王。在第八届南北汇乳腺肿瘤论坛“刨根问底”环节中，四川省肿瘤医院王浩教授围绕HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的内分泌检测时机做出了现场报告。她指出，精准检测的价值核心在于是否有可干预的药物：对于ESR1、PIK3CA等有明确靶向治疗策略的突变，应鼓励“尽早检测、应检尽检”；而对于TP53等缺乏干预手段的靶点，需谨慎权衡。面对日益增多的治疗选择，如何结合患者既往治疗、PFS/OS获益及生活质量等特点，制定个体化、动态化的综合策略，是临床实践的关键。会议现场报告结束后，《肿瘤瞭望》特邀王浩教授进一步分享其观点。

2026-03-27 乳腺癌