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春回大地，万物竞发。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和上海市防癌抗癌事业发展基金会共同主办，中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属肿瘤医院共同承办，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组支持的“南北汇：第八届乳腺肿瘤论坛”（第八届“南北汇”）将于2026年3月5日至7日在沈阳召开。在会议即将拉开帷幕之际，肿瘤瞭望有幸邀请到大会执行主席复旦大学附属肿瘤医院余科达教授与中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授，就本次论坛的亮点设置、临床热点议题及青年人才培养等话题进行深度分享，以飨读者。

随着抗体药物偶联物（ADC）在乳腺癌治疗中的迅猛发展，其在HER2阳性乳腺癌中的应用已从后线治疗逐步向新辅助阶段拓展。如何在保证疗效的同时实现“去化疗”或“减毒增效”，成为临床关注的焦点。本期肿瘤瞭望《乳事大咖说》栏目中，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀首都医科大学附属北京友谊医院葛智成教授，围绕ADC类药物在HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗中的研究进展、临床实践与未来方向展开深入探讨，分享前沿观点与学科思考。

抗体偶联药物在HER2阳性乳腺癌治疗中展现出卓越疗效，然而耐药性问题仍是临床面临的挑战。近日，一项发表于《PNAS》的研究通过分析患者来源类器官、I-SPY2临床试验及耐药细胞系的转录组数据，首次揭示囊泡运输相关基因SNX10缺陷可导致抗HER2 ADC耐药。机制研究表明，SNX10低表达通过调控内体RAB11A，抑制HER2蛋白的循环再利用，促进其向溶酶体运输并降解，进而降低细胞表面HER2水平，最终引起ADC药物敏感性下降。该研究为理解ADC耐药机制提供了新视角，并提示SNX10可能成为预测抗HER2 ADC疗效的潜在生物标志物。

激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）是乳腺癌中最常见的亚型，约占全部乳腺癌患者的70%。研究发现，靶向细胞周期的药物能够精准阻断驱动肿瘤增殖的细胞周期靶点，实现对肿瘤进展的有效控制，且相较于传统化疗安全性更优。2015年，全球首个CDK4/6抑制剂哌柏西利获美国FDA批准上市，用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌患者，标志着乳腺癌治疗迈入细胞周期靶向时代。随后多项III期研究证实，CDK4/6抑制剂在一线和二线治疗中均能带来PFS获益。随着临床证据积累，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗被大多数指南推荐为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的标准一线方案，但由于其价格较高、副作用较明显，且缺乏直接比较一线与二线使用的临床证据，因此关于应该在一线使用还是推迟至二线，仍存在一定争议。

随着T-DXd在HER2（超）低表达乳腺癌领域的临床数据惊艳亮相并获得临床应用批准，患者生存获益的边界正被不断拓展。当前，乳腺癌治疗理念已悄然升级——从专注于延长生存期，转向生存获益与生活质量并重的“人性化”新时代。为此，《肿瘤瞭望》特邀郑州大学第一附属医院李靖若教授、中山大学肿瘤防治中心史艳侠教授、上海复旦大学附属中山医院张宏伟教授，从临床疗效、患者报告结局及全程管理等多维度，深入解读T-DXd如何为HER2（超）低表达患者带来生存获益与生活质量的同步提升，从而有望真正实现“延长生存，更守护生活”的治疗愿景。

新型抗体偶联药物（ADC）已成为治疗HER2阳性乳腺癌的里程碑式药物。然而，与所有靶向疗法一样，获得性耐药是无法回避的临床挑战。近期，一项发表于Cancer Discovery的研究系统揭示了ADC药物获得性耐药的两大核心机制：肿瘤细胞通过下调甚至完全丢失HER2蛋白表达，或产生特定基因突变以阻止药物结合，从而逃避ADC药物的杀伤。该研究更前瞻性地提出，联合使用靶向不同抗原（如HER2和TROP2）但携带相同细胞毒载荷的ADC，可作为一种有效的克服耐药策略，这为临床实践和未来ADC药物研发提供了全新思路。

每一则病例都是一次临床思考的凝练，也是医学进步的基石。在这里，与全球智慧同步，与临床实战接轨。本专栏旨在为妇科肿瘤临床医生、研究者及相关医疗从业者提供案例参考，帮助读者掌握前沿诊疗策略。欢迎关注，共同探索妇科肿瘤诊疗的前沿与实践。

马年新春前夕，喜讯传来：中国创新抗体偶联药物（ADC）芦康沙妥珠单抗获批用于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。这不仅是送给中国患者的一份新春贺礼，更标志着我国在攻克乳腺癌关键临床难题的征程上，踏出了坚实而有效的一步。对于这部分患者而言，一线治疗进展后，常常陷入后线治疗选择有限、疗效难以持续提升的临床困境，生存期与生活质量面临严峻挑战。芦康沙妥珠单抗是一种靶向TROP2的新型ADC，在OptiTROP-Breast02研究展示出了显著疗效，为HR+/HER2-晚期患者带来新曙光：研究结果显示，芦康沙妥珠单抗显著延长了患者的PFS（8.3个月vs.化疗组为4.1个月），疾病进展或死亡风险降低65%（HR=0.35，95%CI:0.26–0.48，P&lt0.0001）；芦康沙妥珠单抗组的ORR高达41.5%，显著高于化疗组的24.1%，表明其能为更多患者带来深度的肿瘤消退；并且已经展现出积极的OS获益趋势（HR=0.33，95%CI:0.18–0.61）。更值得关注的是，其良好的安全性特征在改善患者获益的同时，有望保有更好的生活质量，真正实现“活得更长，活得更好”。值此之际，肿瘤瞭望特邀中国乳腺癌领域众多专家分享相关经验与祝福，希望能够照亮更多乳腺癌患者的治疗前路，携手共赴充满希望的未来。

岁序更替，华章日新。回首过去，乳腺癌的前沿诊疗不断突破，晚期HER2阳性乳腺癌的生存界限得以刷新。众多临床医生将最新研究进展与其丰富实践经验相结合，书写一篇又一篇真实世界中的生存“奇迹”。值此马年新春之际，我们特邀您一同回顾《与HER共“5”，优例“新”解》专栏已发布的8篇来自全国多家中心的真实世界病例。