2026年4月24-25日，中国临床肿瘤学会（CSCO）“2026 CSCO指南会”在哈尔滨隆重举行，正式发布新版CSCO鼻咽癌诊疗指南。《肿瘤瞭望》在会前特邀CSCO鼻咽癌专家委员会主委、中国科学院院士马骏教授，介绍2026年版CSCO鼻咽癌指南更新的主要方向与相应证据，并基于指南更新与研究进展，展望鼻咽癌诊治的最新发展趋势与未来探索方向。
编者按：2026年4月24-25日，中国临床肿瘤学会（CSCO）“2026 CSCO指南会”在哈尔滨隆重举行，正式发布新版CSCO鼻咽癌诊疗指南。《肿瘤瞭望》在会前特邀CSCO鼻咽癌专家委员会主委、中国科学院院士马骏教授，介绍2026年版CSCO鼻咽癌指南更新的主要方向与相应证据，并基于指南更新与研究进展，展望鼻咽癌诊治的最新发展趋势与未来探索方向。
01
《肿瘤瞭望》：作为CSCO鼻咽癌诊疗指南编写组组长，您认为2026版CSCO鼻咽癌诊疗指南更新最值得关注的内容有哪些？更新反映了过去一年领域内的哪些重要研究成果与发展趋势？
马骏教授：我认为2026版CSCO鼻咽癌指南最值得关注的并非某个单一内容变化，而是总体治疗理念进一步从“统一强化”转向“精准分层”。既往诊疗指南更强调将有效治疗手段不断叠加，但近一两年来鼻咽癌治疗进展大多并不在于做“加法”，而是根据风险、疗效和毒性进行更精细的取舍，2025年以下三个方向的研究进展都清晰呈现了这一趋势：
第一，局部区域放疗更为精准化，例如诱导化疗后缩小放疗照射体积的随机对照III期研究，证实在保证疗效前提下，放疗范围有望进一步优化，使治疗目标从“治愈患者”走向“高质量治愈”；第二，系统治疗和放疗的整合更加重视综合获益，如DIAMOND研究提示对高危局部晚期患者，在含PD-1抑制剂的联合治疗框架中去除同步顺铂化疗，有望在不牺牲疗效的前提下改善安全性和耐受性；第三，复发转移鼻咽癌后线治疗也出现真正具有突破性的进展，尤其是双特异性抗体偶联药物（编者注：即双抗ADC iza-bren）III期研究成功，意味着鼻咽癌后线治疗正从“选择有限”走向“逐步丰富”，上述改变也共同推动CSCO指南从经验性推荐进一步走向循证化、个体化和分层施治。
02
《肿瘤瞭望》：放疗与化疗仍是鼻咽癌治疗不可或缺的组成部分，近年来临床研究也在不断探索精准放疗、化疗模式优化乃至“去化疗”等新方向，以优化治疗综合获益，新版CSCO指南纳入了哪些2025年公布的放化疗相关研究成果？
马骏教授：2025年鼻咽癌放化疗研究最重要的关键词是“优化”，即在不降低疗效的前提下，尽可能减少不必要的治疗负担和毒性，新版CSCO指南也充分吸收最新研究成果，其中较有代表性的可分为两类，第一类是精准放疗相关研究，如前述诱导化疗后缩小放疗照射体积的III期研究，提示对部分患者放疗靶区并非越大越好，而是应在精准评估基础上进行合理收缩，从而减少远期不良反应；另一类则是化免模式优化，前述DIAMOND研究已提出了具有启发性的探索方向，即在免疫治疗参与的综合治疗方案中，减免乃至去除同步顺铂以实现“保疗效、降毒性”。我认为今后鼻咽癌放化疗的发展方向，并非简单“弱化”放疗或化疗，而是通过更精准的靶区设计、更合理的时序安排和更精细的人群选择，最大化治疗综合获益。
03
《肿瘤瞭望》：2025年鼻咽癌免疫治疗取得了哪些引人瞩目的成果？相较此前已在鼻咽癌领域取得众多成果的抗PD-1/L1单抗，双特异性抗体等创新类型免疫治疗药物，用于鼻咽癌治疗有怎样的潜在优势和应用潜力？
马骏教授：2025年鼻咽癌免疫治疗有两大非常重要的突破性信号，其一是PD-1/L1通路免疫治疗的价值进一步得到国际监管层面认可，如2025年4月派安普利单抗获美国FDA批准，用于复发或转移性非角化性鼻咽癌一线联合治疗，并同时获批后线单药治疗适应证，说明中国原创的鼻咽癌免疫治疗证据正在进一步转化为国际标准；其二是免疫治疗更深层地嵌入鼻咽癌综合治疗体系，不再只是复发转移阶段的“叠加药物”，而是在局晚期、高危人群和耐药患者中，探索与现有治疗更恰当的整合模式。
同时，卡度尼利单抗等PD-1/CTLA-4双特异性抗体用于PD-1单抗耐药复发/转移鼻咽癌的研究，也提示创新免疫药物有望为原有免疫治疗耐药患者打开全新治疗可能。相较传统PD-1/PD-L1单抗，双特异性抗体的潜在优势是同时作用于两个靶点，或直接将免疫效应细胞和肿瘤细胞“拉到一起”，增强免疫突触形成和杀伤效率，理论上更有可能提高治疗应答率、克服部分继发免疫耐药，并减少对传统化疗增效的依赖。但众所周知，鼻咽癌与EBV、免疫微环境和放疗高度相关，双抗类药物要真正发挥优势，还需解决以下三个问题：第一，识别最可能获益的患者；第二，和放化疗如何合理联合使用；第三，如何在提高疗效的同时控制免疫相关毒性。我认为，双抗类药物代表了鼻咽癌免疫治疗下一阶段的重要发展方向，但要真正改变临床实践，仍需更成熟的随机对照研究完成“从概念验证到标准治疗”的跨越。
04
《肿瘤瞭望》：抗体偶联药物（ADC）则是近年来鼻咽癌治疗的又一派“新势力”，且已有双抗ADC类药物取得晚期鼻咽癌后线治疗III期研究成功，新版CSCO指南对ADC类药物的推荐是怎样的？有哪些靶点可能是鼻咽癌ADC治疗破局的关键？
马骏教授：ADC确实是近两年鼻咽癌治疗最为值得关注的创新方向之一，我认为ADC最大的意义并不只是增加了一类治疗新药，而是为复发转移尤其是多线治疗失败患者，带来真正有望改写后线治疗格局的机会，如EGFR×HER3双抗ADC iza-bren已在III期研究中，显示出较化疗更优的疗效，且研究入组患者为既往经多线治疗、包括抗PD-1/PD-L1单抗治疗后的患者，因此研究成功意义重大，提示ADC在鼻咽癌中正从“值得期待”，走向“可能获得更高等级推荐”的阶段。
至于可能成为鼻咽癌ADC治疗破局的关键靶点，我认为至少有三类：第一类是已经得到临床验证的EGFR/HER3双靶点，在鼻咽癌中已有较为明确的概念验证；第二类是HER3、TROP2、c-MET等在实体瘤ADC开发中非常活跃、兼具肿瘤表达和内吞潜力的靶点；第三类是B7-H3等兼具免疫和肿瘤双重生物学意义的新靶点。
未来ADC能否真正“破局”，关键不只在于靶点本身，还取决于以下四个因素：第一，靶点在鼻咽癌中的真实表达谱和异质性；第二，ADC的旁观者效应能否覆盖异质性病灶；第三，毒性是否可控；第四，能否与免疫治疗形成合理协同。我预期ADC未来在鼻咽癌中不会停留在单药后线应用，而是有望进一步向前线联合和精准分层方向延伸。
马骏教授
中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心常务副院长、教授、博士生导师
中国临床肿瘤协会鼻咽癌委员会首任主委
国务院学位委员会特种医学评议组召集人
第八届教育部科学技术委员会生命医学部委员
中山大学学术委员会主任委员
中华医学会放射肿瘤治疗分会候任主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌专业委员会主任委员
中国抗癌协会(CACA)鼻咽癌专业委员会主任委员
国际鼻咽癌Gordon大会候任主席
美国临床肿瘤学会（ASCO）亚太地区委员会委员及全体大会评审委员
ASCO-CSCO鼻咽癌临床治疗指南专家组联合主席
欧洲内科肿瘤学会2021年会头颈部肿瘤科学委员会委员等职务
作为第一完成人获国家科技进步二等奖三项(2009、2015、2023)，荣获何梁何利基金科学与技术进步奖、谈家桢临床医学奖、美国中华医学基金会（CMB）杰出教授奖、全国创新争优奖、吴阶平医药创新奖、全国优秀科技工作者称号，并入选国家百千万人才工程，获评有突出贡献中青年专家。现任美国临床肿瘤学会（ASCO）亚太地区委员会委员及全体大会评审委员、NPC Gordan Research Conference候任主席、ASCO-CSCO鼻咽癌临床治疗指南专家组联合主席、欧洲内科肿瘤学会2021年会头颈部肿瘤科学委员会委员等。
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