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系统回顾和Meta分析:检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌,哪些临床和分子特征有预测价值?

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/1/12 17:11:01  浏览量:12460

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在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中,免疫检查点抑制剂已经取代了多西他赛化疗作为新的标准二线疗法,但我们对患者临床和分子特征的潜在预测价值却知之甚少。

  在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中,免疫检查点抑制剂已经取代了多西他赛化疗作为新的标准二线疗法,但我们对患者临床和分子特征的潜在预测价值却知之甚少。对于具有不同临床病理特点的晚期NSCLC患者,各个亚组接受免疫检查点抑制剂或多西他赛治疗的疗效、总生存有什么差别?
 
  2017年12月21日在线发表于JAMA Oncology的一项系统回顾和Meta分析试图对这个问题予以解答。这项研究基于MEDLINE、Embase、PubMed和Cochrane对照试验中央注册数据库,检索了1996年1月1日~2017年1月30日发表的临床试验的英语文章,纳入对比检查点抑制剂和多西他赛的临床试验。本研究的数据收集于2017年2月1日至3月31日进行。
 
  这项分析纳入5项试验的3025例晚期NSCLC患者。这些患者随机接受检查点抑制剂治疗(nivolumab 427例[14.1%];pembrolizumab 691例(22.8%);atzolizumab 569例[18.8%])或多西他赛治疗(1338例[44.2%])。相比多西他赛,免疫检查点抑制剂治疗延长了EGFR野生型亚组患者的总生存(HR=0.69; 95% CI:0.63-0.75;P<0.001)。免疫检查点抑制剂治疗延长了野生型患者的总生存,但是没有延长EGFR突变型患者亚组的总生存;延长了KRAS突变型患者亚组的总生存,但没有延长KRAS野生型亚组的总生存。而不论患者的吸烟状态(从不吸烟 vs 曾吸烟)、PS评分(0 vs 1)、组织学类型(鳞癌 vs 非鳞癌)、年龄(<65岁 vs ≥65岁)及性别(男 vs 女),检查点抑制剂治疗的相对获益是相似的。
 
  这项系统回顾和Meta分析的结论为,与多西他赛化疗相比,免疫检查点抑制剂用于NSCLC的二线治疗可明显延长总生存。检查点抑制剂治疗没有使EGFR突变型肺癌患者获得生存获益,这个发现表明,对于这部分患者,应该在其他有效的治疗方法被用尽后,才考虑检查点抑制剂。这项分析的结果也可用于未来的试验设计和经济学分析。
 
  参考文献

  Chee Khoon Lee, et al.Clinical and Molecular Characteristics Associated With Survival Among Patients Treated With Checkpoint Inhibitors for Advanced Non–Small Cell Lung CarcinomaA Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Oncol.Published online December 21, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4427

版面编辑:赵丽丽  责任编辑:张彩琴


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