在2026年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会聚焦长期试验结果的快速口头报告5（Rapid-Fire Oral IV:Long-term Trial Outcomes）专场中，MD安德森癌症中心Elio Tahan医生代表研究团队报告了一项针对复发性成人型颗粒细胞瘤（aGCT）的重要研究结果。该研究旨在评估在成功的二次肿瘤细胞减灭术（CRS）后，辅助治疗能否为患者带来进一步的生存改善。

 

成人型颗粒细胞瘤（aGCT）是一种罕见的低度恶性卵巢性索间质肿瘤，其特点是即使处于早期阶段，仍有20-30%的复发风险。目前，肿瘤细胞减灭术在初次治疗和复发治疗中均被视为有效的基石。然而，对于复发性患者，在接受二次细胞减灭术后，继续给予辅助治疗（如化疗、放疗或激素治疗）是否能够延长患者的无进展生存期，长期以来缺乏明确的循证医学证据。Tahan医生及其在MD Anderson癌症中心的同事开展此项研究，旨在阐明辅助治疗与患者临床结局之间的关联。

 

该研究为一项回顾性队列分析，共纳入了103例经病理确诊的复发性颗粒细胞瘤患者，所有患者均接受了二次肿瘤细胞减灭术，并根据术后辅助治疗情况分为四组：单纯手术组（23例）、手术联合化疗组（41例）、手术联合内分泌治疗组（18例）以及手术联合化疗及内分泌治疗组（21例）。研究通过比较术后接受辅助治疗组与单纯观察组之间的第二次无进展生存期（PFS2），来评估辅助治疗的临床价值。

 

各治疗组方案

 

患者诊断时的中位年龄为42岁（范围17-73岁）。种族构成以白人为主（68.9%），其次为黑人/非裔美国人（18.4%）和亚裔（4.9%）。大多数患者（60.2%）初次诊断时为FIGO I期，II期和III期患者分别占15.6%和10.7%。从初次诊断到首次复发的中位时间为50.2个月（范围6.7-294.2个月），复发时的中位年龄为49岁。复发部位主要位于盆腔（47.6%），其次为盆腔与腹部联合复发（20.4%），单纯腹部复发占18.4%。复发模式上，多灶性复发（44.7%）与单灶性复发（43.7%）比例相近。在手术方面，65.0%的患者采用了开放性手术，30.1%采用了微创手术（MIS），有71.8%（74例）的患者实现了R0切除（即镜下无残留），仅有4.8%为R1切除（残留灶≤1cm），1.9%为R2切除（残留灶>1cm）。

 

 

在整体患者人群中，PFS2曲线随随访时间延长而逐渐下降。各个治疗组的PFS2曲线高度重叠、无明显分离，所有组间比较的p值均大于0.05，提示术后是否接受辅助治疗以及辅助治疗方案的不同均未对PFS2产生统计学显著影响。

 

进一步针对达到R0完全切除的74例患者以及初始分期为I/II期的78例患者进行亚组分析后，生存曲线依然高度重合，辅助治疗的加入无论在完全减瘤患者还是早期复发人群中均未显示出PFS2的延长趋势，进一步支持了辅助治疗在该类患者中缺乏明确生存获益的结论。

 

整体患者队列和各治疗组的PFS2

 

 

1.辅助治疗价值有限：在复发性成人型颗粒细胞瘤患者中，二次肿瘤细胞减灭术后的辅助治疗与无进展生存期的改善无显著关联。

 

2.手术仍是基石：实现完全的肿瘤细胞减灭术（尤其是R0切除）依然是管理复发性颗粒细胞瘤的基石和核心策略。

 

3.未来方向：该研究结论尚需前瞻性临床试验的进一步验证，以确定二次术后最佳的管理策略。

 

 

在报告发布后，本刊特别采访了本研究的作者Elio Tahan医生，就研究动机、临床建议及未来方向进行了深入交流。

Elio Tahan：感谢邀请。我们的临床思路是这样的：大多数针对罕见肿瘤的研究通常都集中于初始治疗阶段，关注如何在一线治疗阶段管理好患者。但对于颗粒细胞瘤而言，这类肿瘤倾向于晚期复发。因此，我们的研究重心不是初始治疗，而是复发患者治疗。尽管已有不少研究关注复发患者治疗，我们想进一步明确辅助治疗的角色，因为这方面的数据还非常匮乏。我们希望通过研究来比较不同辅助治疗方案（这些都是标准化治疗方案），并评估究竟能否为患者带来临床获益。

 

Elio Tahan:Thanks for having me.The clinical thought process was that most of the studies that deal with rare tumors，in general，focus on the upfront treatment and how we can manage our patients upfront.When it comes to granulosa cell tumors，these tumors have a tendency to recur at a late stage.The focus was how we could shift from just focusing on the upfront setting to focusing on the recurrent setting.A lot of studies have tried to focus on that，but we wanted to see the role of adjuvant therapy where there’s not much out there in the data，and see if we can contribute and be able to compare these regimens—and these are standardized therapies—and see if there is a clinical benefit or not for our patients.

Elio Tahan：考虑到这是一项回顾性研究，我们基于研究数据提出治疗建议时受到了很大的限制。回顾性研究是基于过去的研究结果，思考未来如何前行。因此，我们正在建立一个前瞻性的患者登记数据库，以便能够前瞻性地、在更长的时间跨度内研究这些患者，然后才能提出明确的推荐意见。我们正努力建立一个多机构、跨国界的患者登记系统，纳入尽可能多的患者，因为这种肿瘤极为罕见。

 

从我们的角度来看，当下的建议是：我们需要更多的研究，需要更多的前瞻性研究，需要美国境内乃至全球范围内机构间的更多合作。这正是我们建立罕见肿瘤（尤其是颗粒细胞瘤）登记系统的初衷，您可以在我们网站上搜索到相关信息。

 

Elio Tahan:Given our study，we’re very limited in terms of the recommendations we can make，given the nature of a retrospective study.And in retrospective studies，we try to see the results that we had in the past and see how we can move forward.So that’s why we are establishing a prospective registry，so we can study these patients prospectively over a longer period of time，so that maybe we can make recommendations.The recommendation we can make now is that we are trying to create a multi-institutional and multinational registry，so we can include as many patients as possible，given how rare this tumor is.So the recommendation from our perspective at this point is that we need more studies.We need more prospective studies.We need more collaboration between institutions here in the United States，but also worldwide.This is what we’re trying to do with establishing our rare tumor—and mainly our granulosa cell tumor—registry that you can find on the website when you search for it.

 

Elio Tahan：所有研究都或多或少存在局限性。这是一项回顾性研究，回顾性地分析了既往数据，这有时会限制我们获取信息的能力以及能够从患者病历中提取的信息。这是第一点局限。第二点局限在于，尽管我们纳入了超过100例复发性成人型颗粒细胞瘤患者，但我们认为仍需要更大的样本量，才能得出更具决定性、同时不损害研究效度的临床与统计学显著结论。我们期待通过未来的前瞻性研究及广泛的合作，能够克服这些局限。

 

Elio Tahan:With all studies，there are many limitations，or a few limitations.In our case，given the nature of the study，given that it was a retrospective study，it means that we looked back into the data and that sometimes limits us in what information is available to us and what we can extract from the medical records of our patients.That’s one limitation.The other limitation is that although we had over 100 patients with recurrent aGCT，we still think that we would need more numbers to be able to make more decisive conclusions—more clinically and statistically significant conclusions—without impinging on the results of the study.I think those are the two main limitations of our study.And we hope that with our prospective studies and with the collaborations，we would be able to address these limitations.

 

专家简介

 

Elio Tahan

MD Anderson癌症中心妇科肿瘤与生殖医学科的妇科肿瘤专科医师，长期致力于妇科罕见肿瘤的临床与转化研究。

 

参考文献Tahan E，et al.Effect of adjuvant treatment after secondary cytoreductive surgery in patients with recurrent granulosa cell tumor.Paper presented at:Society of Gynecologic Oncology 2026 Annual Meeting on Women’s Cancer;2026;San Juan，PR.Rapid-Fire Oral IV:Long-term Trial Outcomes.