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BOA 2018 | 陆舜教授:晚期非小细胞肺癌选择免疫治疗,PD-L1≥50%是更好的界值

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/8/31 19:07:52  浏览量:10673

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2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China今日在合肥召开。在肺癌领域,2018 BOA主要讨论了KEYNOTE-407和IMpower131,KEYNOTE-042和CheckMate 227,KEYNOTE-158和II期TRINITY研究,以及II期DREAM研究的结果。

  2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China今日在合肥召开。在肺癌领域,2018 BOA主要讨论了KEYNOTE-407和IMpower131,KEYNOTE-042和CheckMate 227,KEYNOTE-158和II期TRINITY研究,以及II期DREAM研究的结果。
 
  在《肿瘤瞭望》的采访中,2018 BOA肺癌专场-2主席、上海市胸科医院陆舜教授对KEYNOTE-407(ABS:105)和IMpower131研究(ABS:LBA 9000)的总生存期(OS)差异进行解读,并提出PD-L1 TPS≥50%才是选择一线免疫治疗更好的界值。以下为访谈的详细内容。
 
  您如何看待KEYNOTE-407和IMpower131研究中的OS结果差异?
 
  陆舜教授:KEYNOTE-407和IMpower131都是在肺鳞癌中开展的免疫联合化疗的研究,前者使用的药物是PD-1单抗,后者是PD-L1单抗。2018 ASCO报道的KEYNOTE-407研究结果显示,相较单纯化疗,帕博利珠单抗(Pembrolizumab)联合化疗的OS得到显著延长(HR=0.64)。在IMpower131研究中,阿特珠单抗(Atezolizumab)联合化疗组对比单纯化疗,OS的数据尚不成熟(HR=0.96,P=0.6931),但联合治疗显著降低了29%疾病进展风险,将患者的一年疾病无进展率提高一倍以上。
 
  两项研究的结果总体上是一致的,PD-1/PD-L1联合化疗都显著优于单纯化疗,改变了晚期肺鳞癌一线治疗的标准。
 
  请您谈一谈PD-L1≥1%晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗选择。
 
  陆舜教授:在为晚期非小细胞肺癌患者选择免疫治疗时,PD-L1表达水平的重要界值不应是PD-L1 TPS≥1%,而应该是≥50%。
 
  根据2018 ASCO报道的对比帕博利珠单抗与含铂化疗的KEYNOTE-042研究(ABS:LBA4),帕博利珠单抗一线治疗无EGFR突变或ALK融合且PD-L1 TPS≥1%的晚期非小细胞肺癌的疗效优于含铂化疗。但是,把TPS 1%~49%和TPS≥50%的患者数据分开,能得到获益的主要还是TPS≥50%的患者,TPS 1%~49%组没有达到非常好的预期结果,风险比(HR)是0.92。
 
  在2018 ASCO报道的IMpower150研究中(ABS:9002),生存数据的亚组分析发现,在紫杉/卡铂+贝达珠单抗的基础上增加阿特珠单抗提高了EGFR/ALK阳性患者的总生存期,提示免疫治疗可用于靶向治疗耐药后的患者。
 
  专家简介
 
 
  陆舜教授
 
  主任医师,博士生导师
 
  上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任
 
  上海市肺部肿瘤临床医学中心主任
 
  中国临床肿瘤协作中心(CSCO)常务理事
 
  美国临床肿瘤学会(ASCO)国际事务部委员、国际肺癌协会组织委员会委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员、中华医学会肿瘤学会胸部肿瘤组组长、国家FDA新药评审专家、上海市医学会肿瘤学会主任委员兼胸部肿瘤组组长。
 
  国际肺癌协会官方杂志Journal of Thoracic Oncology副主编,The oncologist杂志编委、国务院特殊津贴获得者,上海市医学领军人才,上海市优秀学术带头人、国家重点专项首席专家,作为负责人主持科技部国际合作课题、863重大课题子课题、国家自然基金面上项目等。
 

版面编辑:赵丽丽  责任编辑:张彩琴


BOA 2018 陆舜教授 晚期非小细胞肺癌

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