胰腺癌的5年生存率不足5%，虽然近几年来全身系统化疗提高了转移性胰腺癌的生存期，但是局部病灶可手术切除仍是改善长期预后的重要手段。术后辅助化疗是治疗局部可切除胰腺癌的标准治疗模式，但是对于改善生存期的结果却不太乐观，且常常由于开腹后发现瘤体太大或其他因素而丧失手术机会，或术后并发症的出现使患者难以耐受后续化疗，使得该标准治疗模式的实施仍存在许多困境。众所周知，新辅助治疗可以使肿瘤降期从而提高切除率，也可以筛选出对治疗敏感或强侵袭性的肿瘤表型，从而选择合适的病人接受后续手术治疗。因此有学者提出可否将新辅助化疗应用于可切除胰腺癌的治疗中来，但是目前对于该治疗方案的有效性和安全性仍缺乏研究证据。

 

 

胰腺癌患者接受新辅助化疗，按方案不同分为两组，一组接受4周吉西他滨（1000mg/m2/周）方案，一组接受4周S1（80mg/m2/天，d1-14）方案，2年总生存率为55.9%，总中位生存期为30.8个月，其中完成治疗方案的患者2年生存率达74.6%，而未完成组只有40.9%，新辅助化疗明显改善了胰腺癌患者的预后。

 

目的：这项前瞻性研究旨在对比吉西他滨新辅助化疗对比S1辅助化疗的有效性。

方法：从2013年1月4日开始至2015年，57个研究中心共入组364名可切除胰腺癌患者，将其均分为两组，一组接受手术+术后辅助S1化疗（Up-S组 180例），一组接受吉西他滨新辅助化疗+手术+术后S1辅助化疗（NAC-GS组 182例）。评估指标手术切除率、总生存率（OS）、2年生存率。

 

结果：NAC-GS 组的2年OS明显优于Up-S组（63.7% vs 52.5%），NAC-GS 组的中位生存期也明显优于Up-S组（36.72% vs 26.65%，P=0.015），NAC-GS 组的切除率优于Up-S组（93% vs 82%），NAC-GS组3级以上副反应主要为中性粒细胞/白细胞的减少（72.8%），术后病理分期发现NAC-GS组淋巴结阳性率明显低于Up-S组（59.6% vs 81.5% ， p<0.01），两组均最易在肝脏复发，但NAC-GS组肝脏复发率明显低于Up-S组（30% vs 47.5%， p=0.01）。

结论：吉西他滨+手术+S1的治疗模式明显优于手术+S1治疗模式，可以明显降低淋巴结转移率、改善患者生存期，但是3级上的副反应在新辅助治疗组更多见，主要为白细胞或中性粒细胞减少，但是该副反应可控，因此新辅助化疗可作为治疗可切除胰腺癌的新措施。

 

但该研究只对比了吉西他滨和S1方案，且没有给出复发后接受化疗患者的例数，尚未比较两组DFS的区别，因此未来仍需大量研究进一步证实。