李进教授：全程规范诊疗是晚期结肠癌患者取得最大生存获益的基石-肿瘤瞭望

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李进教授：全程规范诊疗是晚期结肠癌患者取得最大生存获益的基石

作者:肿瘤瞭望日期:2019/7/15 10:35:05 浏览量:27339

全程规范诊疗强调医生在临床诊疗指南指导下，针对不同肿瘤患者全程开展临床诊疗工作。

全程规范诊疗强调医生在临床诊疗指南指导下，针对不同肿瘤患者全程开展临床诊疗工作。随着针对转移性结肠癌（mCRC）临床研究取得不断进展，晚期结肠癌患者的生存期得到不断延长。

在2019年07月13日由解放军联勤保障部第九〇〇医院举办的第三届海峡肿瘤精准医学高峰论坛上，作为中国临床肿瘤学会理事长的李进教授做了精彩报告（图一），从前瞻性III期试验V308结果确立FOLFOX6和FOLFIRI互为一二线标准治疗的地位（图二），到贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼和伏喹替尼等靶向药物的临床应用，提高了晚期结肠癌患者最好的中位生存期达到3年以上，再一次阐述了晚期结肠癌全程规范诊疗的重要性。

图一：李进教授在大会上报告

图二：化疗作为mCRC的一、二线治疗

图三：靶向药物使mCRC生存进一步获益

近几年，中国临床肿瘤学会（CSCO）致力针对中国人的临床指南的制定、每年更新和推广，更进一步推动肿瘤患者接受规范的全程诊疗，特别是靶向药物陆续降价并纳入国家医保目录，提高了晚期结肠癌患者在生存时间和生活质量上的获益（图三）。

图四：不同分子特点结肠癌的精准治疗

会议中，李进教授强调到本次会议的主题是“立足精准，践行临床”，而晚期结肠癌的治疗也在不断向精准治疗的方向前进（图四），也期待有更多精准治疗药物取得进一步成果。最后，李进教授对晚期结肠癌的全程规范诊疗以简明扼要、便于记忆的方式进行了提炼总结：

一线、二线奥沙利铂和伊立替康交替治疗；

根据RAS、BRAF的状态选择靶向药物；

贝伐珠单抗可以跨线、西妥昔单抗跨线有待探索；

瑞戈非尼、呋喹替尼是目前三线的标准治疗；

dMMR病人可以在适当时机应用PD-1单抗；

标准治疗是规范，贯彻全程管理的理念；

要特别关注BRAF突变的患者。

本内容仅供医学专业人士参考