文摘：鼻咽癌（NPC）是我国高发的恶性肿瘤之一，其预后较差。目前，诸多研究旨在探讨NPC患病风险因素，但获得明确定论的并不多。近期，Cancer Medicine杂志上发表了一项研究，旨在探讨BMI及体型与鼻咽癌（NPC）患病的相关性。

 

背景：鼻咽癌（NPC）在东南亚、北非以及中国南部地区发病率显著高于世界其它地区。而目前的资料显示，NPC的发病主要与基因易感性、EB病毒感染以及环境因素有关。研究显示，BMI及体型与某些恶性肿瘤的发病存在相关性，比如直肠癌、食管癌、肾细胞癌等。然而在鼻咽癌领域尚无相关研究，故本研究旨在探讨BMI及体型与鼻咽癌患病风险之间的关系。

 

方法：本研究是一个大型、以中国南部人口（主要是两广）为基础的病例-对照研究。研究共纳入2010~2014年经组织病理学确诊的鼻咽癌患者共2448例，BMI分类按照WHO亚洲人群指南进行：体重过轻 (<18.5 kg/m2)，体重正常 (18.5~22.9 kg/m2)，超重 (23.0~27.4 kg/m2)，肥胖 (≥27.5 kg/m2)。体型数据则通过体型评分表获得，共分为5类，即1、2、3、4和5~9。本研究收集的身高、体重及体型数据为受试者20岁时、距受试10年前的。使用非条件性logistic回归计算调整的OR值及95%置信区间（CI）。

 

结果：①与正常体重相比较，20岁时体重过轻组人群患NPC的风险率降低22%（OR 0.78，95%CI：0.67~0.90），但是肥胖也并不显著增加患NPC风险。②受试10年前的BMI与患NPC的风险率相关性与20岁时相仿。③就体型评分而言，最苗条组较正常体型组NPC风险无显著差异，但是正常体型以上的患者NPC风险增高（OR 1.25，95%CI：1.03~1.52）。

 

BMI及体型评分与NPC患病相关性

 

结论：20岁及受试10年前体重过轻与NPC风险下降显著相关。20岁时体型较大与NPC风险增高显著相关。

 

讨论： 本研究是首个大规模研究BMI与NPC发病风险的病例-对照研究，并且首次应用体型这一指标加入衡量。先前小规模的研究中有的得出与本研究相似的结论，而有的则认为BMI与NPC发病呈负相关。考虑可能和发病时已有体重减轻，混杂因素影响以及质量控制较弱相关。本研究的不足之处在于数据的收集依赖受试者回忆，可能存在误报及回忆偏倚。此外，本研究中超重人群比例较低，可能增加数量后会更支持高BMI与NPC发病风险的相关性。

 

参考文献：

 

Feng R ， Chang ET ， Liu Z ， et al. Body mass index， body shape， and risk of nasopharyngeal carcinoma: A population-based case-control study in Southern China. Cancer Med.  2019， 8(4):1835-1844.