马军教授：免疫治疗前景巨大，引领淋巴瘤领域未来新方向|北区淋巴瘤骨髓瘤高峰论坛-肿瘤瞭望

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马军教授：免疫治疗前景巨大，引领淋巴瘤领域未来新方向|北区淋巴瘤骨髓瘤高峰论坛

作者:肿瘤瞭望日期:2019/9/3 11:23:35 浏览量:17486

编者按：2019年8月24日，“第二届中国北区淋巴瘤骨髓瘤高峰论坛”在长春市盛大举行，国内众多淋巴瘤/骨髓瘤领域的顶级专家齐聚于此，旨在深入探讨淋巴瘤/骨髓瘤的精准治疗和转化医学的研究进展。在本次大会期间上，【肿瘤瞭望】特邀采访了哈尔滨血液研究所的马军教授，并针对PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T等免疫治疗在淋巴瘤领域的应用及进展给予了精彩详细的介绍。

【肿瘤瞭望】：PD-1/PD-L1抑制剂在霍奇金淋巴瘤（cHL）治疗中的地位如何？

马军教授：实际上，PD-1/PD-L1抑制剂在全球开展的第一个临床试验就是在霍奇金淋巴瘤（cHL）领域中，并显示出良好的疗效。因为cHL是一类微环境疾病，而非造血干细胞性疾病，并且PD-1/PD-L1抑制剂与其受体的结合率非常高（基本可达100%），因此非常适合免疫检查点抑制剂治疗。在目前已开展的4种PD-1/PD-L1抑制剂（nivolumab、pembrolizumab以及国内的2种）的相关临床试验中，结果显示其对于cHL患者的客观缓解率（ORR）可达68%~94%，而单药应用的ORR也高达40%~70%左右。如此卓越的疗效使得PD-1/PD-L1抑制剂成为了目前唯一可作为“无化疗方案（chemo-free）”来治疗cHL患者。

此外，PD-1/PD-L1抑制剂联合CD30单抗用于新诊断的cHL患者一线治疗，有可能治愈各种类型的cHL患者。对于复发/难治霍奇金淋巴瘤（R/R-cHL）而言，PD-1/PD-L1抑制剂显示出对R/R-cHL的良好疗效，毫无疑问是其金标准治疗，同时cHL也是整个肿瘤领域中PD-1/PD-L1抑制剂疗效最佳的瘤种之一。

【肿瘤瞭望】：CD19 CAR-T在淋巴瘤治疗中的疗效如何？

马军教授：免疫治疗主要包括两类，分别为免疫抑制剂治疗和细胞治疗。在4年前，CAR-T疗法主要应用于急性淋巴细胞白血病（ALL），但是CAR-T与急淋细胞的桥接显得非常困难，因此其疗效并不尽如人意。于是在近年来，CAR-T疗法的研究领域开始转向B细胞淋巴瘤或其他实体瘤，并在B细胞淋巴瘤中显示出较好的疗效。我国朱军教授牵头开展的研究显示，复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R-DLBCL）在应用CAR-T治疗后的中位生存时间（mOS）可达11.3月。值得指出的是，目前在CAR-T治疗后如何进行桥接治疗仍无明确及统一的方案。但总而言之，CAR-T在B细胞淋巴瘤（尤其是复发/难治）患者的挽救治疗中，已然是不可获缺的方法之一。

【肿瘤瞭望】：除外CD20单抗外，淋巴瘤领域还有哪些重要的单抗药物？

马军教授：淋巴瘤领域的单抗药物种类非常繁多，除外CD20单抗，还有CD30单抗、CD52单抗、双特异性单抗、放免单抗及ADC单抗等等。在全球，目前已经获批用于淋巴瘤治疗的单抗种类达到了14种，而在中国获批的单抗却屈指可数。我们期待更多的单抗药物在中国上市，进而提高我国淋巴瘤治疗的水平。

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