2019年第20届世界肺癌大会（WCLC）中国专家收获颇丰，众多专家登台报告了最新研究成果。在9月10日在非EGFR/MET靶向治疗专场，福建省肿瘤医院林根教授汇报了一项题为” Genomic Origin and EGFR-TKI Efficacy of Pulmonary Adenosquamous Carcinoma”的研究结果(摘要编号: MA21.02)，以下介绍这项研究的主要内容。

 

腺鳞癌(按照WHO定义，腺癌和鳞癌成分至少10%)是一类相对比较少见的肺癌亚型，仅占0.4%-4%的比例，且患者预后较差。腺鳞癌的基因起源及患者接受EGFR-TKIs的疗效尚不完全清楚。来自福建省肿瘤医院的林根教授对这一问题进行了深入研究，研究结果在今年世界肺癌大会上以口头汇报的形式进行展示。

 

这项研究通过显微切割技术，对28例手术切除的腺鳞癌患者中的腺癌及鳞癌成分分别进行靶向测序，同时对原发灶的肿瘤组织进行PD-L1表达水平检测。170例肺腺癌和62例肺鳞癌患者进行相同的二代测序并作为两个独立的对照组。最后作者在全国11家中心的517例腺鳞癌患者中，探索EGFR的突变特点及患者接受EGFR-TKIs的疗效，分析其ORR及PFS等关键数据。

 

研究发现，腺鳞癌患者中最常见的突变依次是EGFR(79%)、TP53(68%)、EGFR扩增(32%)、MDM2扩增(18%)和MAP3K1(14%)。96.4%的腺鳞癌患者的腺癌和鳞癌成分拥有相同的主干突变。PD-L1表达小于1%、1%-49%和50%以上的患者比例分别为68%、29%和4%，由于瘤内异质性的存在，腺癌及鳞癌成分的PD-L1表达水平具有较大的差异，但两者的TMB水平相似。二代测序发现，腺鳞癌患者的突变特点及突变谱与170例腺癌患者相似而与62例鳞癌患者的突变谱存在较大差异。在扩大样本分析中发现，517例腺鳞癌患者EGFR突变率为51.8%，129例接受EGFR-TKIs治疗的患者中，ORR为56.6%，中位PFS为10.1个月(95% CI: 9.0-11.2个月)。

 

最后，作者认为，腺鳞癌应当是腺癌的单克隆起源，鳞癌成分有可能是腺癌转化而来，EGFR是最常见的驱动基因突变，多数腺鳞癌患者呈现PD-L1低表达。所有腺鳞癌患者均应当接受EGFR基因突变检测并根据基因突变状态接受相应的靶向治疗。

 

专家简介

 

林根教授

 

博士，福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师

国内学术兼职：

中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 委员

中华医学会肿瘤学分青年委员会 委员

CSCO患者教育专业委员会 副主任委员

CSCO青年专家委员会 常务委员

CSCO免疫治疗专家委员会 委员

中国抗癌协会化疗专业委员会 委员

中国抗癌协会青年理事会 常务委员

CSWOG肺癌专业委员会 常务委员

其他学术任职：

JCO审稿专家、JCO肺癌中文版编委会委员；

主持多项国家自然基金面上项目及省部级课题；

以第一作者和/或通讯作者在Annals of Oncology、JTO等杂志发表论文60余篇。