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WCLC中国强音丨林根教授口头报告:腺鳞癌的基因起源及EGFR-TKIs的疗效

作者:肿瘤瞭望   日期:2019/9/12 11:37:08  浏览量:758

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2019年第20届世界肺癌大会(WCLC)中国专家收获颇丰,众多专家登台报告了最新研究成果。

2019年第20届世界肺癌大会(WCLC)中国专家收获颇丰,众多专家登台报告了最新研究成果。在9月10日在非EGFR/MET靶向治疗专场,福建省肿瘤医院林根教授汇报了一项题为” Genomic Origin and EGFR-TKI Efficacy of Pulmonary Adenosquamous Carcinoma”的研究结果(摘要编号: MA21.02),以下介绍这项研究的主要内容。
 
腺鳞癌(按照WHO定义,腺癌和鳞癌成分至少10%)是一类相对比较少见的肺癌亚型,仅占0.4%-4%的比例,且患者预后较差。腺鳞癌的基因起源及患者接受EGFR-TKIs的疗效尚不完全清楚。来自福建省肿瘤医院的林根教授对这一问题进行了深入研究,研究结果在今年世界肺癌大会上以口头汇报的形式进行展示。
 
这项研究通过显微切割技术,对28例手术切除的腺鳞癌患者中的腺癌及鳞癌成分分别进行靶向测序,同时对原发灶的肿瘤组织进行PD-L1表达水平检测。170例肺腺癌和62例肺鳞癌患者进行相同的二代测序并作为两个独立的对照组。最后作者在全国11家中心的517例腺鳞癌患者中,探索EGFR的突变特点及患者接受EGFR-TKIs的疗效,分析其ORR及PFS等关键数据。
 
研究发现,腺鳞癌患者中最常见的突变依次是EGFR(79%)、TP53(68%)、EGFR扩增(32%)、MDM2扩增(18%)和MAP3K1(14%)。96.4%的腺鳞癌患者的腺癌和鳞癌成分拥有相同的主干突变。PD-L1表达小于1%、1%-49%和50%以上的患者比例分别为68%、29%和4%,由于瘤内异质性的存在,腺癌及鳞癌成分的PD-L1表达水平具有较大的差异,但两者的TMB水平相似。二代测序发现,腺鳞癌患者的突变特点及突变谱与170例腺癌患者相似而与62例鳞癌患者的突变谱存在较大差异。在扩大样本分析中发现,517例腺鳞癌患者EGFR突变率为51.8%,129例接受EGFR-TKIs治疗的患者中,ORR为56.6%,中位PFS为10.1个月(95% CI: 9.0-11.2个月)。
 
最后,作者认为,腺鳞癌应当是腺癌的单克隆起源,鳞癌成分有可能是腺癌转化而来,EGFR是最常见的驱动基因突变,多数腺鳞癌患者呈现PD-L1低表达。所有腺鳞癌患者均应当接受EGFR基因突变检测并根据基因突变状态接受相应的靶向治疗。
 
专家简介
 
林根教授
 
博士,福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师
国内学术兼职:
中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 委员
中华医学会肿瘤学分青年委员会 委员
CSCO患者教育专业委员会 副主任委员
CSCO青年专家委员会 常务委员
CSCO免疫治疗专家委员会 委员
中国抗癌协会化疗专业委员会 委员
中国抗癌协会青年理事会 常务委员
CSWOG肺癌专业委员会 常务委员
其他学术任职:
JCO审稿专家、JCO肺癌中文版编委会委员;
主持多项国家自然基金面上项目及省部级课题;
以第一作者和/或通讯作者在Annals of Oncology、JTO等杂志发表论文60余篇。

版面编辑:洪江林  责任编辑:聂会珍


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