李琳教授：晚期NSCLC在诊断和治疗过程中出现脑转移的情况多见，对于ALK阳性患者来说，约有25%-30%在诊断时伴有脑转移，在临床实践过程中，接受克唑替尼治疗后，有近50%的患者会出现脑转移，且其中一半的患者伴有≥4个的颅内病灶。

并且有症状脑转移患者预后较差，中位OS仅3-4个月，无症状脑转移则有7个月左右。因此，要尽早发现脑转移，并积极地给予相应治疗。

李琳教授：脑转移患者生存预后差，且由于血脑屏障的存在会影响药物颅内浓度，因此治疗伴有脑转移的患者较为困难。大多临床研究也将脑转移人群排除在外，即使入组也多为无症状、或经放疗后稳定的脑转移患者，导致可供参考的临床数据相对缺乏。

塞瑞替尼ASCEND系列临床研究为ALK阳性晚期NSCLC 脑转移患者提供了充分的循证证据。ASCEND-2/4/5/7系列研究中都入组了一定比例有症状脑转移患者，充分说明了研究者对塞瑞替尼治疗脑转移的信心，研究结果也显示，塞瑞替尼对脑/脑膜转移具有很好的有效率和控制率。ASCEND-7研究专门针对有症状、进展期脑/脑膜转移，研究结果显示，对于既往无论是否进行过放疗或ALK抑制剂治疗的患者，塞瑞替尼都显示出了较高的客观缓解率。因此，临床实践中对有症状脑转移患者可以先考虑塞瑞替尼治疗。同时，对无脑转移患者，塞瑞替尼则能有效地预防脑转移发生。

至于不同入组基线的临床研究则不能直接比较，还是应该进行严谨的随机、对照研究来得出结论。