2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
编者按：2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
会议期间，“肿瘤瞭望”有幸采访采访了复旦大学附属肿瘤医院陈洁教授，作为我国神经内分泌肿瘤领域的领军者，陈洁教授从专病诊疗体系构建、多学科协作模式创新、罕见肿瘤全程化管理、人才梯队建设，到免疫治疗瓶颈突破及“人体自然力”理念的临床实践等多个维度，系统阐述了该领域的发展历程与未来方向。她所分享的“中山模式”与“复旦模式”，不仅为神经内分泌肿瘤这一罕见病种的诊疗树立了标杆，也为全国范围内的单病种专科建设提供了可复制的经验。
肿瘤瞭望：您作为本次神经内分泌肿瘤专场的执行主席，能否简要介绍一下本次专场的日程亮点？这些环节的设置体现了您在学术上有哪些考量，以及反映了该领域怎样的发展思路？
陈洁教授：首先简要介绍一下神经内分泌肿瘤专场的日程安排。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在本次大会中设置了一个分会场，同时也是专委会的年会。需要说明的是，专委会成立于2022年，到今年2025年已经连续三年依托CACA平台成功举办年会。
今年年会为期一天，分为两个半场，内容涵盖两大板块。10月18日下午的环节，我们特别邀请了欧洲神经内分泌肿瘤学会候任主席为国际合作讲者，他将系统阐述神经内分泌肿瘤的整体治疗策略。随后，专委会跨学科专家团队将围绕病理、影像、核医学及伦理等领域，结合过去一年来的学科进展与临床诊疗实践开展前沿讲座。值得一提的是，本次特别增设了伦理专题，由专委会副主任委员李洁教授主讲，这也是我们历年神经内分泌肿瘤年会首次引入伦理议题。
10月19日上午的议程则聚焦于基础转化研究领域——任何病种的突破都离不开基础研究的支撑。同时我们还将深入探讨少见部位神经内分泌肿瘤，例如不明原发灶神经内分泌肿瘤和生殖系统神经内分泌肿瘤等既往会议较少涉及的特殊类型。通过这样的议程设置，我们希望既能呈现疾病的基础治疗策略与前沿进展，又能兼顾那些临床关注度较低但实际存在诊疗需求的特殊议题，从而构建一个兼具系统性与深度的学术交流平台。也期待大家持续关注神经内分泌肿瘤领域的发展动态。
肿瘤瞭望：作为国内最早攻克神经内分泌肿瘤的专家之一，您能否为我们介绍一下当前我国神经内分泌肿瘤的诊疗现状？此外，您牵头创建了国内首个神经内分泌肿瘤多学科诊疗（MDT）团队与单病种诊治中心。能否请您分享复旦大学附属肿瘤医院在推进MDT模式方面采取了哪些具体措施？MDT模式对提升我国神经内分泌肿瘤的整体治疗水平又带来了哪些积极影响？
陈洁教授：作为国内较早涉足神经内分泌肿瘤领域的医生，我首先想回顾一下这个疾病在我国的发展历程。我本人最初是消化内科医生出身。在2010年之前，神经内分泌肿瘤在我国几乎处于认知空白状态，仅仅作为教科书上的一个名词存在。但2010年后，国内一批具有前瞻视野的医生开始从不同专业方向共同聚焦这一领域——正因为该肿瘤的诊疗涉及多学科协作，恰如樊代明院士所倡导的“整合医学”理念在此得到了最充分的体现。
当时，来自消化内科、胰腺外科、肿瘤内科、内分泌科乃至中西医结合领域的医生纷纷投身这一领域。我个人可能是其中起步较早的一员。2011年，我在中山大学第一附属医院创建了国内首个神经内分泌肿瘤多学科诊疗（MDT）团队。这个团队深入践行了罕见病MDT诊疗模式：我们通过系统化病例搜集、激发团队学术热情，推动每位专家从零开始系统学习该病种，逐步建立临床认知体系。经过持续努力，我们的多学科病例讨论从最初每两月仅能讨论数例，发展到每月定期开展，最终在2021年前实现了每周稳定讨论十余例患者的规模，建成了当时全国最大的神经内分泌肿瘤MDT体系。
2021年我转任复旦大学附属肿瘤医院后，创建了国内迄今唯一的神经内分泌肿瘤单病种诊疗中心，同时持续推进MDT模式创新。我们认识到传统MDT主要存在两种形式：一是定期开展的教学式MDT，患者参与度有限；二是基于学术会议需求的临时性MDT。而在中山一院时期，我们已实现每周固定的住院患者MDT常态化运作。来到复旦肿瘤医院后，我们进一步创新性地将MDT前移至门诊环节——作为医院设立的15个多学科首席专家团队之一，我们的神经内分泌肿瘤MDT团队直接面向门诊患者开放。患者在挂号时即可选择多学科门诊，每周由影像、外科、介入、心理等学科专家组成固定团队联合出诊。
这种创新模式极大提升了MDT的可及性。无论是新发患者的初始治疗方案制定，还是复诊患者的重大方案调整，都能在MDT框架下实现精准的个体化诊疗。经过近四年的发展，我们这个针对罕见肿瘤的多学科门诊已为超过百例患者量身定制诊疗方案。实现了包括研究护士在内的全程参与，患者从健康宣教、方案制定、治疗实施到长期随访的完整流程，均在门诊一站式完成。
可以说，我们为神经内分泌肿瘤这个罕见病种先后创立了两种行之有效的诊疗模式——我愿意将其称为“中山模式”与“复旦模式”。
肿瘤瞭望：免疫治疗药物在神经内分泌肿瘤中的疗效尚不显著，请问您认为其主要原因是什么？在探索联合治疗策略时，应如何在提升疗效的同时确保患者安全性？此外，针对耐药这一挑战，您在联合用药、血管靶向治疗、局部干预等方面有哪些新的见解或研究进展可以分享？
陈洁教授：在神经内分泌肿瘤的治疗领域，我们目前主要依赖五大类药物：生长抑素类似物、靶向药物、核素治疗药物、经典化疗药物，以及免疫治疗药物。其中，靶向治疗——特别是抗血管生成类药物——已成为临床常规选择，这主要源于神经内分泌肿瘤作为富血供肿瘤的生物学特性。然而，与所有依赖抗血管生成治疗的瘤种相似，这类药物在长期使用中难以避免继发性耐药问题。
神经内分泌肿瘤的耐药机制较为复杂，可能涉及旁路激活引发新生血管形成，甚至出现“血管生成拟态”现象——即肿瘤细胞自身排列成管道结构直接为癌细胞供氧，完全绕开内皮依赖的血管生成途径。针对这些机制，我们正在积极探索能够突破耐药瓶颈的新药研发。同时，在特定临床场景下，将抗血管生成靶向药物与化疗等治疗手段联合应用，也被证实是克服耐药的可行策略之一。
而在免疫治疗方面，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂目前在神经内分泌肿瘤中应用极为有限，甚至尚未进入耐药探索阶段。根本原因在于，神经内分泌肿瘤本质上属于“免疫冷肿瘤”——在分化良好的亚型中，肿瘤组织内几乎观察不到免疫细胞浸润，同时伴随低肿瘤突变负荷、低PD-L1表达及高度微卫星稳定等特征。这种“免疫荒漠”状态导致现有免疫治疗方案难以激发有效抗肿瘤免疫应答，因此在CACA指南中暂不推荐将其作为常规治疗手段。
尽管如此，我们并未停止探索。当前的研究重点在于如何将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，使免疫系统能够重新识别并攻击肿瘤。例如，我们近期发现经烷化剂类化疗长期治疗后，部分神经内分泌肿瘤可诱导出高突变负荷，从而增强对免疫治疗的敏感性；核素治疗在某些条件下也可能引发类似的免疫转化效应。虽然免疫治疗在当前神经内分泌肿瘤领域尚属“不毛之地”，但我们正致力于通过多种策略在这片荒漠中培育出“免疫绿洲”。
肿瘤瞭望：在神经内分泌瘤这一相对小众的学科中，我们应如何建立可持续的单病种人才深耕体系？又该如何推动这类模式在更广范围内复制？此外，对于那些有志于投身该领域的年轻医生，您会给予哪些具体建议？
陈洁教授：在神经内分泌肿瘤这一相对小众的学科领域，构建可持续的人才培养体系始终是我们工作的重点。自2012年起，我们在中山大学附属第一医院率先创办了神经内分泌肿瘤诊治培训班，至今已连续举办十四届，即便在疫情期间也未中断。这个培训班为国内培养了大量对该领域感兴趣的专家和青年骨干，成为专业人才的“育苗基地”。
在此基础上，我们自2017年前后开始接收专病进修医生，让他们有机会在国内接诊量最大的中心进行系统化学习。通过这种深度研修，许多医生返回当地后能够成功复制我们的诊疗模式——包括疾病诊疗路径、患者管理方案乃至多学科协作机制。这种“抄作业”式的推广，已为各省市特别是大型教学医院和肿瘤专科医院输送了一批专病人才，他们如今很多已成为中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会的中坚力量。目前多个省市抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会的主任委员，都曾参与过我们的培训或进修项目。可以说，我们通过持续努力，将这一曾经“不毛之地”的领域，培育成了如今备受关注、“热闹”的领域。
对于有志投身这一领域的年轻医生，我想结合自身经历提出几点建议。我最初是消化科医生，后来专注于消化肿瘤领域，最终聚焦于神经内分泌肿瘤这一单病种。实际上，无论从事内分泌科、胃肠外科、胰腺外科、神经外科，还是胸外、头颈外科等专业，都可能接触到这类患者。因此，专业背景并非限制，关键在于以下三点：
首先，必须对领域怀有真挚热爱。在起步阶段可能面临“坐冷板凳”的困境，这时需要珍视每一个病例，通过精心诊治积累经验。由于神经内分泌肿瘤患者生存期较长，坚持长期随访管理有助于逐步建立自己的病例库，增强专业自信。
其次，要夯实跨学科知识基础。从事这一领域需要具备大内科、大外科、肿瘤学及内分泌学等多学科背景，这种复合型知识结构的构建是终身学习的过程。
最后，成功的模式复制离不开平台支持。无论是“中山模式”还是“复旦模式”的推广，都需要医生在获得系统培训后，回到当地医院获得科室和机构的支持。只有当专业热情、知识储备与平台支撑形成合力，神经内分泌肿瘤的专病建设才能在全国范围内真正落地生根。
肿瘤瞭望：请您发表一下对于神经内分泌瘤全程个案管理的看法？
陈洁教授：自我们开展神经内分泌肿瘤诊疗工作之初，便确立了"珍视每一位患者"的核心理念。这意味着我们不能让患者在初次就诊后便失去联系，而是需要对其疾病进程进行全生命周期的系统追踪。为此，我们团队为每位就诊患者建立了完整的个案管理数据库。这个数据库系统最初在中山大学附属第一医院时期建立，目前已积累近万例病例。而我在复旦大学附属肿瘤医院构建的数据库规模更为庞大，截至最近统计已达24，000例。这个数字的意义在于：整个欧洲神经内分泌肿瘤学会的数据库病例数不足2万例，而我们的两个单中心数据量已超越这一规模。数据库的建立不仅为临床研究提供重要支撑，更是实现患者全程管理的基础保障。我们每周定期更新患者信息，并配备专业随访系统，确保对患者病情的持续追踪。团队中的研究护士等成员均经过系统培训，能够专业地执行患者管理流程。
尽管我们95%以上的患者来自全国各地，但通过这种管理模式，患者依从性显著提高——绝大多数患者能够按照医嘱每三个月、六个月或一年定期返回随访，及时调整治疗方案。从最初零患者的起步阶段，到如今管理上万例患者的规模，我们用了十五年时间验证了这一管理模式的有效性与可持续性。
肿瘤瞭望：本次大会重点提出了由樊院士倡导的“人体自然力”新理念。在您的治疗实践中，这一理念是如何具体体现的？应通过哪些途径来有效激发患者的免疫力与康复力？又该如何科学评估“自然力”的水平？对于这一理念未来的研究方向，您又有那些期许呢？
陈洁教授：我非常赞同樊院士提出的"人体自然力"这一创新理念。我认真观看了大会开幕式，并仔细聆听了院士的开幕致辞。这种整合医学的理念确实值得我们深入思考——在肿瘤治疗中，我们不应当一味采用"狂轰滥炸"式的激进策略，因为过度治疗反而可能破坏机体与生俱来的自愈能力。
无论是现代医学强调的免疫力，还是传统医学关注的"精气神"，本质上都是从不同维度阐释人体自我修复的内在力量。在神经内分泌肿瘤的临床实践中，这一理念已开始落地：在我的多学科门诊团队中，虽然我本人是西医背景，但我们特别配备了心理科医生，为存在心理困扰的神经内分泌肿瘤患者提供专业支持。
同时，我们也注意到中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会中设有中西医结合学组。这促使我们期待更多中医专家能关注这一领域，从"扶正固本"的角度助力患者自然力的恢复。虽然我在中医领域并非专家，但我欣喜地看到已有一批中医同仁开始运用传统医学的独特方法，协助患者重建内在平衡。这种中西医协同的诊疗模式，或许正是实现"自然力"修复的重要路径之一。
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