5月8~11日，第13届国际胃癌大会（IGCC 2019）在捷克首都克拉格召开。“搭建桥梁”是本次会议的主题。在“Building bridges III – Connecting science and treatment”专场，胃癌的分子生物学及分子分类成为重要议题。来自意大利维罗纳大学的Giovanni De Manzoni教授是该专场的主持之一。在会议现场，《肿瘤瞭望》邀请Giovanni De Manzoni教授就相关问题表达了观点。

 

Giovanni De Manzoni教授

 

在介绍本专场亮点时，de Manzoni教授指出：“本会场非常重要。本次大会与既往IGCC会议有所不同，本次会议是肿瘤学家与外科医生首次齐聚一堂。肿瘤学家具有非常重要的作用。虽然外科医生能够治愈一部分患者，但我们需要肿瘤学家、分子生物学家和新知识来治愈更多患者，特别是在发生许多晚期癌症的西方世界。”

 

在该专场，日本的K. Shitara教授报告了如何将新知识转化为胃癌药物治疗的临床研究。在晚期胃癌相关研究中，一些分子亚群被发现，这表明晚期胃癌并不单纯是一种疾病。在开展胃癌治疗药物的Ⅲ期临床试验之前，开展广泛的生物标志物研究包括反向转化分析是非常重要的。治疗过程中，肿瘤或液体活检可能确认每种药物的概念验证以及每例患者的真实分子概况。目前为止，PD-1抗体可能是几种癌症的预测生物标志物已经得到证实，并将在未来研究中进一步分析，以阐明其预测和耐药机制。而这些尝试有望找到最佳的治疗方法或联合治疗方法来作为晚期胃癌的个体化治疗。

 

日本庆应大学医学院Y. Kitagawa教授的报告对分子知识是否改变胃癌的手术方法进行了阐述。他指出，医学知识的进步改变了外科手术的方法。对胃癌和胃周淋巴管的仔细的宏观的观察，使人们对胃癌的形成和发展有了深入了解，从而确立了胃切除术加淋巴结切除术作为肿瘤的治疗方法；组织病理学上的微观观察使人们了解了胃癌细胞是如何扩散的，并根据癌症的组织学进展，将淋巴结分为一系列的站点，根据分类，建立了目前全球胃癌淋巴结切除术治疗的黄金标准——D2淋巴结切除术；而当前的新的分子知识则有可能引领外科治疗走向高度个体化的外科手术。

 

对此，de Manzoni教授认为指出，“现今的新的胃癌分子分型很重要”，“但这只是一个开始，我们仍有很多工作要做。我们必须明白，胃癌存在许多亚群，而不仅仅是最近论文中概述的4个类别，以及东方病理学家的分类”。

 

 

de Manzoni教授指出，目前，扩展手术仍是治疗的主要组成部分。我们将看到越来越多的以前不适合接受手术治疗的患者在新辅助治疗和化学治疗之后可以进行手术治疗。如果患者是患有非常晚期的弥漫性癌症并且对新辅助化疗具有良好应答，这就意味着手术可以更加激进。我们必须对这些患者进行非常积极的治疗。