朱一平教授：目前mUC一线治疗的各大指南推荐仍然是化疗，3项免疫联合化疗的大型3期临床研究（IMvigor 130、KEYNOTE 361、DANUBE）都是阴性结果，没有实现“1+1＞1”的效果，目前仅有JAVELIN Bladder研究提供的一线化疗后免疫维持治疗模式，而一线免疫联合化疗的研究均未获得成功。尽管如此，尚不能完全否定免疫联合化疗的疗效，在一些早中期UC围术期治疗研究中，免疫联合化疗仍表现出较高的客观缓解率，比单用化疗有明显的疗效提高。因此，同一个治疗方案在不同的疾病阶段可能表现出不同的疗效。

 

再者，抗体偶联药物（ADC）是近年来mUC领域的研究热点，利用单克隆抗体的靶向性和高效的载荷药物，可达到非常好的疗效，包括我们国产的HER2 ADC维迪西妥单抗、国际上的Trop-2 ADC戈沙妥珠单抗和Nectin-4 ADC enfortumab vedotin，在mUC后线治疗中取得了许多突破进展，而且ADC联合免疫治疗也展现了很好的协同效应，在一些小样本的围术期治疗研究中，客观缓解率可达70%以上。因此，我们相信ADC或ADC联合免疫治疗未来也有很好的应用前景，希望这些新治疗方案能够为早期UC患者带来更多治愈希望。

 

朱一平教授

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士生导师

法国斯特拉斯堡大学访问学者

中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会膀胱癌学组委员

CSCO尿路上皮癌专委会委员

CSCO免疫治疗专委会委员

上海市泌尿外科临床质控专家委员会委员

上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专家委员会委员

上海市中西医结合泌尿外科委员会委员

JCO泌尿专刊中文版编委

SIU国际会员

山东省青年创新协会会员