编者按：激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌，使用CDK4/6抑制剂辅助强化内分泌治疗应优选阿贝西利还是瑞波西利？2025乳腺癌夏季论坛·北方沙龙的“思辩”环节中，山西白求恩医院宋彬教授和北京大学人民医院彭媛教授分别结合选用阿贝西利和瑞波西利的循证医学证据进行讨论，并在《肿瘤瞭望》刨根问底栏目中进一步分享其观点。

 

 

我们今天的讨论是聚焦高危HR+早期乳腺癌，而monarchE研究即聚焦高危人群，对应淋巴结≥4枚阳性或1-3枚阳性且伴有临床危险因素的患者，阿贝西利治疗取得了良好疗效，且已有5年疗效分析结果，治疗不良反应也可管可控，还可与芳香化酶抑制剂（AI）或他莫昔芬联合使用，为临床提供更多选择。此外，阿贝西利已被纳入国家医保目录，治疗费用相对较低，广大临床医生也已有丰富使用经验，因此阿贝西利可成为辅助强化内分泌治疗的优选。

 

 

我在与宋彬教授交流的时候提到过，瑞波西利跟阿贝西利其实并不是非此即彼的对手关系，二者对高危患者的疗效都是确切的，但瑞波西利能够给更多患者即中危患者（NATALEE研究）提供治疗选择乃至可治愈的机会，这是目前阿贝西利尚不能达到的。此外，从我作为外科工作者的角度来看，随着近年来外科手术“降阶梯”的趋势，我们对腋窝淋巴结具体的阳性个数，把握可能并不像既往全部做腋窝淋巴结清扫一样确切，可能“只知道阳性，但个数不重要”，那么使用瑞波西利的灵活性就会更大。

 

▌参考文献：

 

[1]Rastogi P，O’Shaughnessy J，Martin M，et al.Adjuvant Abemaciclib Plus Endocrine Therapy for Hormone Receptor-Positive，Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative，High-Risk Early Breast Cancer:Results From a Preplanned monarchE Overall Survival Interim Analysis，Including 5-Year Efficacy Outcomes.J Clin Oncol.2024;42(9):987-993.doi:10.1200/JCO.23.01994

 

[2]Slamon D，Lipatov O，Nowecki Z，et al.Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer.N Engl J Med.2024;390(12):1080-1091.doi:10.1056/NEJMoa2305488