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JGCA2019 | 梁寒教授报告阿帕替尼联合双药的转化治疗用于不可切除晚期胃癌患者的临床结果

作者: 刘丹日期:2019/4/2 18:40:28 浏览量:21495

近年来，随着人们对晚期胃癌生物学行为的进一步认识以及研究进展，人们发现部分晚期胃癌患者可通过转化治疗获得手术根治的机会，并明显改善预后。

编者按：近年来，随着人们对晚期胃癌生物学行为的进一步认识以及研究进展，人们发现部分晚期胃癌患者可通过转化治疗获得手术根治的机会，并明显改善预后。越来越多的学者开始探讨不同转化治疗方案的临床疗效。2月28日，在日本静冈召开的第91届日本胃癌学会年会（JGCA 2019）上，天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科主任、中国抗癌协会胃癌专委会候任主任委员梁寒教授报告了阿帕替尼联合双药的转化治疗用于不可切除晚期胃癌患者的临床结果。

这项研究回顾分析了2017~2018年收治的33例不可切除晚期胃癌患者接受转化治疗的临床结果。

男性9例，女性24例，年龄44~60岁（中位年龄：44岁）；不可切除因素包括肝转移（2例）；胃周融合淋巴结（15例）；腹膜转移（6例）；卵巢转移（6例）；腹主动脉旁淋巴结转移（2例）以及肿瘤侵犯周围脏器（2例）。

对于没有腹膜/卵巢转移的病例采取口服S-1+静脉注射奥沙利铂+口服阿帕替尼方案，3~6个疗程（平均4个疗程）；对于有腹膜和/或卵巢转移的病例，经腹腔镜分期后，部分病例先行切除转移的卵巢，部分病例采取腹腔热灌注化疗。所有病例均腹壁植入化疗港，采取紫杉醇腹腔注射/静脉注射+口服S-1和阿帕替尼，2~8个疗程（平均5个疗程）(图1)。转化治疗后评估PR 21例（63.6%），SD 4例（12.1%），ORR：75.7%。

图1.

手术治疗22例，R0切除21例，R0切除率63.6%，其中D2 18例，D2+4例，淋巴结清扫数目：57±15.6枚。化疗+靶向治疗相关毒副作用可控，3级以上不良反应17例（51.5%）；阿帕替尼相关不良反应有高血压6例（18.1%）；蛋白尿5例（15.2%）；手足综合征7例（21.2%）和乏力16例（48.5%）。22例接受手术的病例没有发生严重并发症，无手术死亡病例。病理完全退缩（TRG-0）1例（4.5%）；TRG-1 5例（22.7%）；TRG-2 11例（50%）；TRG-3 5例（22.7%）。

阿帕替尼联合双药用于不可手术的晚期胃癌的转化治疗安全有效，R0手术转化率达到63.6%，对于有腹膜转移的病例采取腹腔热灌注化疗，联合腹腔内注射结合静脉和口服化疗可以提高不可手术胃癌病例的R0手术转化率。

作者：

梁寒

天津市肿瘤医院

参考文献：

Han Liang. SY6-3 Retrospective study of conversion therapy using two drugs chemotherapy with Apatinib in unresectable stage IV gastric cancer. Presented at: The 91st Annual Meeting of The Japanese Gastric Cancer Association; Feb. 27-Mar. 1， 2019; Shizuoka.

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