恒聚E堂—2020 ASCO 乳腺癌研究进展-肿瘤瞭望

恒聚E堂—2020 ASCO 乳腺癌研究进展

作者:肿瘤瞭望日期:2020/6/23 10:20:50 浏览量:50277

2020年6月11日，来自全国各地的9位乳腺癌大咖再次齐聚“恒聚e堂”，共同参加由中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授主持的“2020 ASCO乳腺癌研究进展”专场，邀请了江苏省人民医院的殷咏梅教授和中国医科大学附属第一医院的金锋教授主持。本期会议由中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授解读了吡咯替尼联合卡培他滨治疗HER2 阳性晚期乳腺癌的III期研究PHOEBE研究，福建医科大学附属协和医院的宋传贵教授带我们一览2020年ASCO乳腺癌最新进展。会上齐聚各方观点，来自江苏省肿瘤医院的张莉莉教授、山东大学第二医院的余之刚教授、西安交通大学第一医院的杨谨教授和中山大学附属第一医院的林颖教授就会议相关的热点问题进行了深入的探讨，同时也带来了更多的思考。

讨论部分

针对PHOEBE研究数据及马飞教授的解读，嘉宾们开展了积极的讨论

殷咏梅教授：基于PHOEBE研究数据和中国国情，吡咯替尼在晚期HER2阳性乳腺癌的定位？

张莉莉教授：PHOEBE研究的数据是非常令人激动的，更坚实的证实了吡咯替尼在HER2阳性晚期乳腺癌中的地位。由于PHOEBE研究入组的都是曲妥珠单抗经治患者，在目前临床实践中，无论是（新）辅助还是复发转移阶段使用过曲妥珠单抗，包括曲妥珠单抗耐药和不耐药的患者，我都会优先考虑吡咯替尼。PHOEBE研究与EMILIA研究对比，对照组是一样的，PFS和一年的OS率接近，可以间接认为，吡咯替尼联合卡培他滨不比T-DM1差。从现有数据看，有20%以上人群是曲妥珠单抗耐药的，耐药的定义比较严格，为曲妥珠辅助治疗期间或停药半年内进展，或曲妥珠单抗晚期治疗3个月内进展的，这部分耐药患者也有很好的获益。个人认为，无论是耐药还是敏感人群，只要是曲妥珠单抗经治都会考虑吡咯替尼联合卡培他滨的治疗方案。

余之刚教授：中国人拿出自己的数据，站在ASCO大会世界舞台上发出中国人的声音，是一个非常令人振奋的事情。毫无疑问曲妥耐药我会首先考虑吡咯替尼，无论从Ⅱ期还是Ⅲ期研究的结果来看，确实效果非常明显，PHOEBE研究给我们提供了非常大的帮助，让我们对曲妥耐药人群有信心去选择吡咯替尼进行治疗。

林颖教授：PHOEBE研究的结果证明了吡咯替尼优于拉帕替尼，在国内原研药中开辟了一条新的道路。对于晚期二线治疗，虽然没有与T-DM1头对头的比较，但数据上是不差的，重要的是吡咯替尼已经进入医保，能够惠及更多的患者。也期待吡咯替尼能够尽早进入新辅助或辅助治疗。

殷咏梅教授：基于PHOEBE研究结果，对于曲妥珠单抗原发耐药患者，在临床应用中将采用怎样的优化治疗策略？

余之刚教授：对于外科来说，新辅助曲妥珠单抗治疗进展的患者，一定首先考虑吡咯替尼。从PHOEBE研究的结果延伸思考，如何通过基础研究或临床研究，提早把曲妥珠单抗耐药人群筛选出来，使其在新辅或辅助阶段更早获益，目前还没有证据，期待更多研究结果。

杨谨教授：吡咯替尼在中国是标准的二线治疗，但在真实世界治疗中，面临着双靶治疗后，T-DM1和吡咯替尼如何选择的问题。从机制和PHOEBE数据来看，吡咯替尼在曲妥珠单抗敏感和耐药人群中，特别是对耐药人群有非常好的效果。同时，欧洲的一些数据显示，曲帕双靶一线治疗后T-DM1二线治疗的效果不尽人意，这也是我们未来要思考的问题。

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