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JCO:病例报告-不可切除晚期肺癌“降期”诊断为可切除肺癌

作者:肿瘤瞭望   日期:2014/5/16 16:12:30  浏览量:13729

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《临床肿瘤学杂志》近日发表了一个病例报告,报道了1例诊断为晚期、不可切除肺癌,但实际上为早期可切除肺癌合并罕见抗生素不良反应导致的肺损伤女性病例。经手术切除肿瘤、停用抗生素后,这名62岁的女性患者得到了治愈。

  《临床肿瘤学杂志》近日发表了一个病例报告,报道了1例诊断为晚期、不可切除肺癌,但实际上为早期可切除肺癌合并罕见抗生素不良反应导致的肺损伤女性病例。经手术切除肿瘤、停用抗生素后,这名62岁的女性患者得到了治愈。
丹佛科罗拉多大学癌症中心临床胸部肿瘤科主任,Ross Camidge介绍到,在初始诊断后,为使患者得到最好的治疗方案,医生再次评估患者的疾病,初衷只是想使患者进入新药临床试验。但结果却出人意外,使患者的预后有了翻天覆地的变化。
该患者有吸烟史,以咳嗽、乏力和消瘦就诊。胸片显示右肺显著占位病变,双肺可见多发小结节和浸润。最大的肿块活检报告示非小细胞肺癌。根据以上表现,初步判断患者为晚期转移肺癌,5年生存率<3%。
评估时发现,该患者血液学检查提示有肝损害,但肝脏中并无转移灶。另外,该患者有慢性泌尿道感染,并使用呋喃妥因进行治疗。放射科医生重新进行了读片,指出呋喃妥因可能导致肝损伤和肺损伤等罕见不良反应,每10万例女性中可能发生1例。
因此,该团队提出假设,该患者肺部的广泛异常表现是由于抗生素的毒性,而非肿瘤病灶的扩散。为证明这一假设,他们并未予以特殊治疗,仅停用呋喃妥因,并在数周后复查胸部扫描和血液检查。复查结果显示,肝功能恢复正常,除活检证实的肺癌病灶外,其他肺部异常表现均消失。故而该患者的诊断修正为早期可切除肺癌。
该患者的治疗方案也从标准化疗或参加临床试验转变为手术切除。目前患者已经完成了手术,处于长期随访和康复中,目前无证据显示有复发征象。
Camidge表示:这个病例充分展示出肿瘤医生为给患者提供最佳的治疗方案,如何在实施治疗前积极寻找其他可能的出路。“当面对的是肿瘤这样恶性的疾病时,早早留一个心眼可能会带来巨大的收益。”

 

 编辑:Aurora Ocon 

版面编辑:沈会会  责任编辑:吉晓蓉


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