由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和上海市防癌抗癌事业发展基金会共同主办，中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属肿瘤医院共同承办，“南北汇：第八届乳腺肿瘤论坛”（第八届“南北汇”）于2026年3月5日-7日在沈阳圆满召开。本届论坛特别设置“临床热点投票”环节，围绕乳腺癌诊疗中的前沿与争议问题，邀请来自全国多中心的乳腺肿瘤专家现场投票，分享临床实践经验与治疗倾向，为推动乳腺癌规范化与精准化治疗提供重要参考。现将外科病理部分的投票结果整理如下，以飨读者。
编者按：由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和上海市防癌抗癌事业发展基金会共同主办，中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属肿瘤医院共同承办，“南北汇：第八届乳腺肿瘤论坛”（第八届“南北汇”）于2026年3月5日-7日在沈阳圆满召开。本届论坛特别设置“临床热点投票”环节，围绕乳腺癌诊疗中的前沿与争议问题，邀请来自全国多中心的乳腺肿瘤专家现场投票，分享临床实践经验与治疗倾向，为推动乳腺癌规范化与精准化治疗提供重要参考。现将外科病理部分的投票结果整理如下，以飨读者。
外科病理部分投票
基因检测
01
您认为，对年轻乳腺癌患者（＜40岁），开展BRCA1/2等遗传易感性检测
投票结果
应做尽做：48票（85.71%）
不常规建议：6票（10.71%）
一切看患者意愿：2票（3.57%）
弃权：0票
02
对于具有高危复发转移风险（如LN转移大于3枚）的ER+HER2-患者，肿瘤PIK3CA突变的检测应该
投票结果
原发手术标本即可推荐做：27票（47.37%）
不常规建议，等复发再说：28票（49.12%）
一切看患者意愿：2票（3.51%）
弃权：0票
外科治疗
03
导管原位癌伴微浸润，保乳手术切缘范围，您倾向什么是安全的？
投票结果
切缘染色处未见肿瘤细胞：15票（28.85%）
最终病理切缘应＞2mm：36票（69.23%）
弃权：1票（1.92%）
04
浸润性癌行保乳手术，术中有2处冰冻切缘均为不典型增生，您倾向选择:
投票结果
不用继续处理：26票（45.61%）
继续补切后保乳：29票（50.88%）
考虑全切：0票
弃权：2票（3.51%）
05
保留乳头乳晕皮下腺体切除，肿瘤边缘到乳头乳晕复合体的最近距离为多少时，考虑尝试保留乳头乳晕:
投票结果
≥2cm：6票（10.34%）
≥1cm：7票（12.07%）
无所谓距离，只要乳头乳晕后方组织病理为阴性即可：44票（75.86%）
弃权：1票（1.72%）
06
术前有乳头溢血的乳腺癌患者，您是否考虑尝试做保留乳头乳晕皮下腺体切除
投票结果
直接不保留乳头乳晕：23票（41.07%）
无所谓乳头溢血，只要乳头乳晕后方组织病理为阴性即可：27票（48.21%）
弃权：6票（10.71%）
07
cN1患者新辅助后，行前哨淋巴结活检，术中0/3阴性，术后连续切片提示1micro/3，您建议？
投票结果
继续清扫：9票（15.79%）
不清扫也不腋窝放疗：3票（5.26%）
不清扫+联合腋窝放疗：36票（63.16%）
没有偏好，完全个体化操作：9票（15.79%）
弃权：0票
首诊IV期乳腺癌
08
IV期ER+/HER2-乳腺癌，乳房原发病灶cT2N1M1，转移灶为肺脏两处转移，长期（>1年以上）内分泌治疗稳定后，乳房肿瘤退缩至ycT1N0，肺部也长期稳定，若后续拟行手术，手术方式选择：
投票结果
单纯乳房手术（保乳或全切），腋窝可不处理：8票（14.04%）
乳房手术（保乳或全切）联合腋窝手术（前哨阳性时清扫）：26票（45.61%）
始终坚持不手术：10票（17.54%）
不仅鼓励乳房和腋窝手术，如有条件也建议远处寡转移灶切除：7票（12.28%）
弃权：6票（10.53%）
复发乳腺癌治疗
09
患者行保乳+前哨淋巴结活检（初始SLN 0/5），接受规范辅助治疗，6年后，同侧乳房其他象限出现单发浸润性乳腺癌（考虑第二原发），同侧腋窝查体和影像均阴性，您如何处理腋窝？
投票结果
考虑做前哨淋巴结活检：32票（60.38%）
建议直接腋窝清扫：14票（26.42%）
其他更好的选择：3票（5.66%）
弃权：4票（7.55%）
10
HER2阳性乳腺癌患者，同侧腋窝1/16（+）且规范抗HER2治疗，抗HER2治疗结束2年后，出现对侧腋窝淋巴结单病灶复发（PET-CT提示对侧单个淋巴结转移且全身其他脏器没有转移灶），细针穿刺见癌细胞，首选治疗策略
投票结果
先行对侧腋窝清扫，再行系统治疗：8票（14.04%）
先行系统治疗，后可考虑对侧腋窝手术：34票（59.65%）
按照晚期乳腺癌处理，暂不考虑手术：13票（22.81%）
弃权：2票（3.51%）
预防性手术
11
您认为，BRCA1胚系致病突变的患者，40岁以上时，对侧乳房的预切处理？
投票结果
很有必要：5票（9.09%）
没有必要：14票（25.45%）
完全中立态度，按照患者意愿：35票（63.64%）
弃权：1票（1.82%）
放射治疗
12
低级别原位癌保乳术后，切缘阴性且ER+，放疗决策？
投票结果
不建议放疗：7票（12.73%）
传统放疗：13票（23.64%）
个体化实施：35票（63.64%）
弃权：0票
外科治疗
13
当进行全乳切除+假体重建手术时，腔镜技术与传统开放手术相比：
投票结果
优势显著：8票（14.81%）
等量齐观：3票（5.56%）
各有特色：37票（68.52%）
无法判断：6票（11.11%）
14
随着豁免前哨淋巴结活检的Ⅲ期临床试验的发表，您认为特定人群豁免前哨的时代已经来临了吗？
投票结果
还言之尚早：10票（17.86%）
正在来临中：43票（76.79%）
并非是趋势：2票（3.57%）
弃权：1票（1.79%）
15
随着豁免乳腺原发灶手术的Ⅱ期临床试验的报道，您认为特定人群豁免原发灶手术的时代已经来临了吗？
投票结果
还言之尚早：43票（75.44%）
正在来临中：11票（19.3%）
并非是趋势：3票（5.26%）
弃权：0票
京公网安备 11010502033352号