冰城四月春犹浅，群贤论道意正浓。2026年4月25日，“肺癌综合诊疗学术研讨会”在哈尔滨以“线上+线下”相结合的形式隆重召开。本次大会汇聚国内肺癌领域顶尖专家，聚焦EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的全程管理，深入探讨后线靶向治疗前沿、脑/脑膜转移的诊疗破局、一线强化策略的临床决策以及联合治疗的安全性管理路径。会议旨在从分子机制到创新联合、从早预防到分级干预，全程构建精准与安全并重的诊疗闭环，推动我国肺癌诊疗水平迈向更高台阶，为患者赢得更长生存、更优生活的未来之路。

 

会议现场

 

 

在会议开幕式上，三位大会主席——同济大学附属东方医院周彩存教授、上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授、武汉大学人民医院宋启斌教授分别发表致辞，共同围绕EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗的现状与未来展开深入探讨。

 

周彩存教授在致辞中指出，近年来我国在EGFR突变NSCLC治疗领域积累了丰富的研究数据，取得了显著成就，越来越多来自中国的研究成果走向国际舞台。然而，尽管EGFR-TKI单药治疗为患者带来了生存获益，但尚未真正实现慢病化管理，亟需探索更多联合治疗策略。周彩存教授表示，目前联合治疗策略的探索，无论是联合化疗、抗血管生成治疗，还是双特异性抗体，关键研究均已达成主要终点。MARIPOSA、FLAURA2等研究正在推动一线治疗格局的深刻变革。为此，周彩存教授强调，在临床实践中应基于患者个体特征精准选用治疗策略，确保最佳治疗时机，进而改善患者整体预后。期待通过本次大会的多学科深度研讨，进一步凝聚共识，推动EGFR突变晚期NSCLC诊疗水平实现新的跨越。

 

周彩存教授

 

韩宝惠教授在致辞中系统回顾了EGFR突变NSCLC治疗的里程碑式发展。韩宝惠教授指出，从二十余年前吉非替尼IPASS研究到如今联合治疗百花齐放的时代，每一次重大突破都深刻改变了肺癌临床实践，推动我国治疗策略快速向前推进。韩宝惠教授强调，EGFR突变患者的治疗已从单药走向联合，包括TKI联合化疗、联合抗血管生成药物，以及双特异性抗体（如埃万妥单抗联合兰泽替尼）等优秀组合，为患者带来了更长的总生存期。期待与会专家结合最新循证证据，深入探讨未来治疗策略的优化方向，共同推动我国肺癌精准诊疗水平迈上新台阶。

 

韩宝惠教授

 

宋启斌教授在致辞中指出，尽管肺癌治疗取得了长足进步，但距离真正成为“慢性病”仍有一定差距。当前，无论是靶向治疗的迭代，还是联合方案的优化，其变化之快、证据之多，均对临床医生提出了更高要求。宋启斌教授认为，EGFR突变晚期NSCLC的全程管理已进入全新阶段，从后线靶向治疗的前沿探索，到脑及脑膜转移的诊疗破局，从一线强化策略的临床决策，到联合治疗的安全性管理路径，每一个环节都需要多学科智慧的深度融合。相信通过本次会议与国内众多同行的深入研讨，必将对我国肺癌精准诊疗水平的提升产生重要推动作用。

 

宋启斌教授

 

 

 

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院叶磊光教授在报告中指出，三代EGFR-TKI耐药机制复杂，涉及EGFR通路突变、旁路激活及组织学转化，且原因未明的耐药机制占比较高。当前免疫联合化疗方案在EGFR-TKI耐药人群中疗效不佳，因此耐药后仍应坚持“有靶打靶”的原则。埃万妥单抗作为具有免疫细胞介导活性的EGFR-cMET双特异性抗体，联合化疗可通过化疗诱导的肿瘤细胞凋亡增强免疫活性，从而有效克服复杂耐药[1-3]。MARIPOSA-2研究证实，埃万妥单抗联合化疗（ACP方案）在奥希替尼耐药患者中显著延长无进展生存期（PFS），降低疾病进展或死亡风险52%，客观缓解率（ORR）达64%，颅内PFS显著延长，总生存期（OS）亦呈现潜在获益趋势，亚洲患者获益更为突出[4-5]。此外，更多双靶TKI联合及ADC等方案仍在探索中，尚需更多临床证据支持。叶磊光教授强调，当前EGFR突变晚期NSCLC耐药后治疗已进入多元化时代，埃万妥单抗联合化疗为耐药患者提供了强有力的治疗选择。

 

叶磊光教授

 

 

在哈尔滨医科大学附属第二医院信涛教授主持下，武汉大学人民医院章必成教授在报告中指出，EGFR突变显著增加脑转移风险，其中脑膜转移异质性更强、预后更差，TP53共突变是核心不良分子因素。尽管三代EGFR-TKI颅内控制优于一代、二代，但现有证据多源于样本量有限的亚组分析，且联合治疗在增效同时亦增加毒性。新型药物如双抗、ADC在脑转移中的证据仍需积累，耐药问题仍是临床重大挑战。埃万妥单抗通过抑制配体结合、促进受体降解及增强免疫细胞导向活性三重机制发挥作用，与兰泽替尼协同可深度阻断EGFR/MET通路并激活免疫应答。MARIPOSA研究证实，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗EGFR突变晚期NSCLC，将3年颅内PFS率从18%提升至36%，将颅内DoR延长至35.7个月，实现持续颅内控制[6]；MARIPOSA-2研究亦显示，奥希替尼耐药后患者采用埃万妥单抗联合化疗同样显著改善颅内疗效，降低颅内进展或死亡风险[4]。基于上述高级别证据所展现的埃万妥单抗联合方案在脑转移治疗中较现有标准取得的突破性成绩，该方案已被NCCN指南推荐为EGFR突变NSCLC脑转移患者的首选联合方案[7]。

 

信涛教授

 

章必成教授

 

 

在华中科技大学同济医学院附属协和医院董晓荣教授主持下，嘉兴大学附属医院张影清教授、武汉大学人民医院陈露露教授、岳阳市中心医院翁洁教授、安徽医科大学第一附属医院闫雪波教授，围绕“基线或治疗过程中出现脑/脑膜转移的全身治疗权衡”及“CNS相关疗效终点对用药策略的影响”展开深入探讨。

 

董晓荣教授

 

张影清教授就脑转移的治疗选择表示，埃万妥单抗凭借独特的双靶点机制和良好的血脑屏障穿透能力，在脑转移人群中展现出显著的颅内控制优势。MARIPOSA-2研究中ACP方案的颅内中位PFS达12.5个月，降低颅内进展和死亡风险45%，为临床二线治疗提供了强有力的循证支持。

 

张影清教授

 

陈露露教授就耐药后多模式治疗及个体化方向表示，奥希替尼耐药后的选择日益多元，埃万妥单抗联合化疗凭借MARIPOSA-2研究的扎实数据脱颖而出，颅内疗效和生存获益均表现优异。此外，脑实质转移与脑膜转移在分子特征上存在本质差异，未来治疗应从经验式、非选择性模式转向基于分子分型的个体精准化治疗。

 

陈露露教授

 

翁洁教授就联合治疗策略及高危人群用药选择表示，埃万妥单抗联合兰泽替尼在颅内PFS和3年颅内PFS率方面优势明显，皮下剂型的出现进一步提升了患者接受度和用药便利性。对于合并TP53共突变的脑转移高危人群，联合靶向治疗可能优于联合化疗，未来应探索个体化的强化策略，而非“一刀切”式联合。

 

翁洁教授

 

闫雪波教授就脑膜转移的积极干预及综合决策表示，脑膜转移严重影响生活质量且易突发癫痫，即使无症状也应采取积极治疗策略。在全身治疗中更倾向选择埃万妥单抗联合兰泽替尼，因其具有良好的血脑屏障穿透能力，能够兼顾颅内外病灶控制。闫雪波教授强调，疗效终点不能脱离临床实际，应通过多学科团队综合考量疗效、安全性、药物可及性和患者经济状况，为每位患者制定最优方案。

 

闫雪波教授

 

 

南京大学医学院附属鼓楼医院王立峰教授在报告中指出，三代EGFR-TKI单药疗效已达瓶颈，高危人群获益有限，一线联合治疗成为破局关键。针对经典突变，埃万妥单抗联合兰泽替尼的“Chemo-free”方案通过抑制EGFR/MET通路、诱导受体降解及激活免疫细胞导向活性三重机制，实现持久疗效与长期生存[8-12]。MARIPOSA研究显示，该方案较奥希替尼延长中位PFS 7.1个月，预计总生存期超过4年，亚洲人群获益一致[13-16]；在脑转移、TP53共突变等高危亚组中，疾病进展或死亡风险降低31%-42%[17]。针对非经典突变，PAPILLON研究确立了埃万妥单抗联合化疗作为EGFR外显子20插入突变的一线标准治疗[18]；CHRYSALIS-2研究则证实埃万妥单抗联合兰泽替尼方案治疗其他非经典突变同样取得优异疗效[19]。王立峰教授总结强调，以埃万妥单抗为基础的联合策略为EGFR突变晚期NSCLC一线治疗带来了全新突破。

 

王立峰教授

 

 

武汉大学人民医院许斌教授表示，联合治疗已成为EGFR突变晚期NSCLC的新趋势，在追求疗效的同时，必须同等重视安全性管理。埃万妥单抗联合兰泽替尼的常见不良反应（皮疹、甲沟炎、低蛋白血症、外周性水肿、输注相关反应）多为1-2级，且首次发生集中于治疗前4个月，长期随访未发现新安全信号[14]。针对皮肤不良事件，COCOON研究证实加强皮肤管理可显著降低中重度皮肤不良事件发生率，改善患者生活质量与治疗依从性[20-21]。针对输注相关反应，SKIPPirr方案采用增加地塞米松口服预处理可大幅降低首次输注反应风险[22]；皮下注射剂型进一步减少输注反应并显著提升用药便利性[23-24]。对于静脉血栓栓塞，FDA推荐在埃万妥单抗联合兰泽替尼治疗前4个月内预防性抗凝，研究证实该策略可有效降低血栓发生率[25]。许斌教授总结强调，通过前瞻性、系统性的支持治疗管理，可全方位提升患者治疗体验与耐受性，实现疗效与安全性的最佳平衡。

 

许斌教授

 

 

在章必成教授主持下，南通市第六人民医院赵焕教授、常州市第一人民医院方成教授、郑州大学第一附属医院雷旭教授、同济大学附属上海市肺科医院薄冰教授，围绕“一线治疗决策排序与强化策略选择”及“早预防—严监测—分级干预—维持剂量强度的一体化安全性管理路径”展开深入讨论。

 

章必成教授

 

赵焕教授就强化策略的适用人群指出，中枢神经系统转移、L858R突变、TP53共突变、高肿瘤负荷及基线ctDNA阳性患者，应优先考虑联合治疗。埃万妥单抗联合兰泽替尼作为无化疗方案疗效突出，其皮疹、甲沟炎、静脉血栓栓塞及输注反应等不良事件，通过早预防、严监测和分级干预完全可控。赵焕教授建议构建多学科协作的不良反应管理体系，借助实时监测技术进一步提升安全性管理效率。

 

赵焕教授

 

方成教授结合本中心参与MARIPOSA及PAPILLON研究的经验表示，埃万妥单抗联合方案可为患者带来长期生存获益，其中心一例患者一线治疗PFS已达46个月。方成教授强调，并非所有使用者都会出现严重不良反应，根据《埃万妥单抗临床使用及不良反应管理专家共识（2025版）》进行早处理、早预防，整体安全性良好。

 

方成教授

 

雷旭教授系统阐述了一线决策的分子与临床依据。L858R突变、合并TP53等不良突变、高肿瘤负荷及多发转移（脑、肝、骨）、年轻且体能状态好的患者，最应从一线强化策略中获益。埃万妥单抗联合兰泽替尼通过深度阻断EGFR/MET通路，尤其适合上述高危人群。在安全性管理上，雷旭教授强调应做好基线筛查、定期监测（血常规、脑部影像）及不良反应分级干预，以确保疗效与安全性的平衡。

 

雷旭教授

 

薄冰教授认为，联合治疗已成为未来主流方向。埃万妥单抗作为原研双特异性抗体，其不良反应管理已非常成熟，按规范处理即可有效控制；皮下剂型的应用进一步提升了患者接受度与用药便利性。薄冰教授期待埃万妥单抗能早日纳入医保，使更多EGFR突变患者（包括20ins及耐药后人群）能够在这一高效的联合方案中获益。

 

薄冰教授

 

 

本次“肺癌综合诊疗学术研讨会”紧扣EGFR突变晚期NSCLC全程管理的核心命题，从后线耐药的多元探索到脑转移的精准破局，从一线联合的优化决策到安全管理的系统构建，全面呈现了精准靶向时代的新思考与新实践。其中，以埃万妥单抗为代表的EGFR-MET双特异性抗体，凭借独特的双靶协同与免疫激活机制，正在重塑从一线到后线、从经典突变到非经典突变的治疗格局。无论是“Chemo-free”联合方案带来的长期生存突破，还是皮下剂型与规范化预防管理对治疗体验的根本改善，均标志着EGFR突变肺癌正加速迈向慢病化管理新时代。个体化精准决策、多学科深度融合、全程化安全护航，已成为未来发展的核心方向。期待随着更多高级别证据的积累和药物可及性的提升，更多中国患者能从这一创新联合策略中收获更长生存、更优生活。

 

参考文献

 

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CRC Number:EM-202443 Approved Date:2026.5.1

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