2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
编者按：2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
会议期间，“肿瘤瞭望”特邀郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）王启鸣教授，围绕小细胞肺癌的临床治疗难点、抗血管生成药物的合理应用、免疫治疗未来方向，以及中国式肺癌整合诊疗路径等关键议题进行了深度访谈。
肿瘤瞭望：在本次小细胞肺癌分会场，关于广泛期小细胞肺癌抗血管生成药物在各治疗阶段中的地位及作用的主题辩论环节中，您作为正方代表阐述了各治疗阶段中不加入抗血管治疗的观点。跳出辩论设定，从您个人的临床实践与研究出发，您对这一治疗策略是怎样的实际看法？
王启鸣教授:辩论本身需要具有话题性和争议性，若跳出辩论设定，从我个人的临床实践与研究角度来看，我其实认同抗血管生成治疗在小细胞肺癌中仍具备一定的价值。从现有临床研究来看，例如ETER701研究，在治疗方案中加入安罗替尼这类抗血管生成药物，已观察到患者总生存期的突破。尽管如此，目前疗效仍不够理想，同时相关毒性反应也较为显著。因此我认为，抗血管生成治疗在小细胞肺癌领域仍有进一步探索与优化的空间。
在临床策略上，我们正尝试调整抗血管药物与化疗、免疫治疗的时序安排。例如，可在诱导治疗阶段采用化疗联合免疫治疗，而在维持治疗阶段引入安罗替尼，将其与免疫药物联合使用。此外，其他抗血管生成药物如阿帕替尼与免疫治疗的联合方案，在维持治疗阶段的相关研究也显示出患者可从中获益。
总体而言，若能妥善解决抗血管生成药物的用药持续性及毒性管理等问题，该类治疗策略在小细胞肺癌领域仍将占有一席之地。
肿瘤瞭望：在您看来，当前小细胞肺癌治疗面临的最主要的瓶颈是什么？近年来免疫检查点抑制剂为小细胞肺癌患者带来了一定的生存改善，但整体疗效仍有较大的提升空间，基于此，您认为未来哪些研究方向更具突破潜力？
王启鸣教授:当前小细胞肺癌的免疫治疗确实已取得一定进展，使部分患者实现生存获益，但整体来看，获益人群比例仍有限，获益幅度也仍有待提高。因此我认为，小细胞肺癌免疫治疗领域还存在较大的拓展空间。
未来值得关注的研究方向包括以下几个方面：首先，我们需要进一步明确能够从免疫治疗中获益的人群特征，建立更精准的生物标志物体系，以实现治疗人群的精准筛选。其次，在免疫维持治疗阶段，可尝试联合局部放疗，进一步增强免疫治疗的疗效。在新药研发方面，双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）以及T细胞衔接器等新型药物正在逐步进入临床探索阶段。这些药物与免疫治疗的联合使用，有望通过协同作用提升整体疗效，为更多小细胞肺癌患者带来新的治疗希望。
肿瘤瞭望：在我国幅员辽阔、医疗资源分布不均的现状下，您认为应如何走好中国式的肺癌整合诊疗之路？具体而言，如何平衡全国标准化诊疗指南的推行与区域性特色方案的探索？对于基层医院而言，开展整合诊疗最可行的突破口可能在哪里？
王启鸣教授:目前，基层医院与上级医疗机构之间仍存在资源不匹配、诊疗水平不均等问题，我们正在通过加强医疗质量控制等手段，着力提升全国范围内的诊疗同质化水平。
另一方面，也需要推动更多优质医疗资源向基层倾斜，同时加快新型药物、新治疗技术在基层的普及与应用。这要求我们建立更有效的上下联动机制，鼓励基层医师通过进修、培训等方式提升专业能力，从而尽快让先进诊疗方案惠及更广泛的患者群体。
具体到小细胞肺癌领域，城乡之间、地域之间的诊疗水平差距依然明显。未来我们还需持续努力，进一步弥合这些差异，在推行全国标准化诊疗指南的同时，也要鼓励各地区根据实际情况探索适宜的诊疗路径，最终构建起既规范统一又兼顾区域特色的整合诊疗体系。
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