2026年美国临床肿瘤学会（ASCO 2026）年会将于5月29日~6月2日在美国芝加哥隆重召开。为帮助临床医生系统把握快速演变的妇科肿瘤治疗格局，ASCO 2026年会将举办一系列教育专场，其主题包括探讨抗体药物偶联物（ADCs）在卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌中的应用进展、毒性管理及未来方向；针对“晚期卵巢癌的初始手术vs新辅助化疗”等长期争论的议题进行辩论。

 

 

抗体药物偶联物（ADCs）这类靶向治疗正为妇科恶性肿瘤患者提供比标准化疗更有效、更精准的治疗选择。ASCO 2026年会将于5月31日举办题为"最新进展：妇科恶性肿瘤即将出现的前沿治疗策略"的教育专场，旨在向临床医生介绍ADCs用于卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的治疗，包括已获批用于妇科肿瘤的3种ADCs以及前景广阔的在研ADCs。讲者将探讨使部分妇科恶性肿瘤对ADCs产生应答的特征、耐药机制、毒性管理、治疗顺序，及其在临床实践和临床试验中的未来方向。俄亥俄州立大学综合癌症中心Arthur G.James癌症医院的David M.O’Malley博士将主持该妇科肿瘤教育专场，旨在向肿瘤科医生更新ADCs在妇科肿瘤治疗中日益重要的角色。

 

 

靶向治疗正助力重新定义肿瘤学治疗范式，为临床医生提供比传统疗法更有效、更精准的选择，以及真正个体化的治疗。ADCs是这一成就的关键组成部分，正在真正革新我们治疗实体瘤，乃至目前所有癌症的方式。然而，ADCs仍是一项新兴创新治疗方式，为此，教育专场将展示评估ADCs治疗妇科癌症的临床试验的最新疗效信息，以便参会者"立即将这些信息带回，并用于治疗自己的患者。本专场的讲者将讨论妇科癌症对ADCs产生应答的特征以及耐药机制、毒性管理、治疗顺序，点明ADCs在临床治疗和临床试验中应用的未来方向。

 

本专场将涵盖美国食品药品监督管理局已批准用于妇科肿瘤治疗的3种ADCs：mirvetuximab soravtansine-gynx（米妥珠单抗-索拉夫坦辛）、tisotumab vedotin-tftv（替索妥珠单抗）和fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（德曲妥珠单抗）。

 

O’Malley博士将介绍ADCs在卵巢癌中的应用，专场讲者、丹娜-法伯癌症研究所的Ursula A.Matulonis博士将讨论宫颈癌ADCs治疗。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Funda Meric-Bernstam博士将主讲子宫内膜癌ADCs治疗。

 

 

鉴于ADCs的研究速度，肿瘤科医生需要考虑下一代ADCs可能如何影响患者诊疗。本专场计划对此进行阐述，包括讨论一线和复发治疗中的未来临床试验设计。多项针对妇科恶性肿瘤ADCs的III期临床试验正在进行或即将启动。例如，GLORIOSA试验（NCT05445778）正在研究mirvetuximab soravtansine-gynx联合贝伐珠单抗对比贝伐珠单抗单药，作为上皮性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的维持治疗。在研的ADCs及其新应用策略，如双载荷药物和双靶点ADCs组合，目前也在临床试验中或即将进入临床试验。

 

讲者还将与参会者分享他们研究已获批药物及新兴药物的第一手经验。肿瘤科医生对当前及未来研究了解得越多，就越能更好地为患者匹配符合入组标准的试验。

 

 

晚期卵巢癌患者手术与化疗的最佳排序问题已争论多年，近期证据为不同的治疗策略提供了新见解。2026年ASCO年会的一场教育专场将汇集卵巢癌专家小组，回顾初始手术对比新辅助化疗的研究证据，并就如何将新证据融入实践展开辩论。本专场题为"让我们辩论：晚期卵巢癌的初始手术vs新辅助化疗"，将由斯坦福大学的Kristin Leigh Bixel博士主持，讲者包括慕尼黑路德维希-马克西米利安大学医院的Sven Mahner博士，以及匹兹堡大学医学中心及Magee-Women医院的Alexander Olawaiye博士。会议将于5月31日举行。

 

早期随机试验如EORTC-55971和CHORUS报告了新辅助化疗的非劣效性（其结果均显示晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术[NACT-ICS]非劣于初始肿瘤细胞减灭术[PCS]），但关于手术技术及患者人群选择的问题依然存在。近期随机III期TRUST试验数据显示，初始手术与新辅助化疗在总生存期（OS）上无差异；但初始手术在无进展生存期（PFS）上表现出显著改善，这表明手术质量可能比时机更重要。TRUST试验在一般状况良好的IIIB-IVB期卵巢癌患者中，比较了初次肿瘤细胞减灭术后辅助化疗，与新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术。手术需在通过手术质量审核的中心进行。TRUST试验未达到主要终点；初始手术组与新辅助化疗组之间未观察到OS差异，中位OS分别为54.3个月vs 48.3个月（HR=0.89，95%CI:0.74-1.08；P=0.24）。然而，初始手术相较新辅助化疗带来了PFS的显著改善（受限平均PFS时间31.7 vs 26.6个月；HR=0.80，95%CI:0.66-0.96；P=0.02）。^[1]

 

Mahner博士解释说："TRUST是首个显示初始肿瘤细胞减灭术较间歇性肿瘤细胞减灭术在PFS上有获益（PCS的PFS优于NACT-ICS），且不损害短期或长期生活质量的随机III期试验。观察到的高完全减灭率、低并发症率和死亡率，以及令人鼓舞的PFS和OS，强调了在高手术质量医疗中心治疗患者的重要性。初始手术方案的获益在那些手术结束时能达到无肉眼残留病灶的患者中最为显著。"

 

这些发现表明，"可能不存在唯一正确的治疗路径，但对经过精心选择的患者，初始手术实际上可能是有益的，"Bixel博士评论道。

 

Olawaiye博士补充说：“虽然在初始治疗时手术确实重要，但手术在初始治疗时进行还是在化疗中进行可能不那么关键，重要的是手术的强度和彻底性。如果进行了彻底的手术，就会让患者获益。应确保新诊断卵巢癌患者在开始治疗前接受妇科肿瘤科医生的手术评估，以确保实施最优治疗。"

 

Mahner博士认为："手术质量显然比手术时机更重要。然而需要注意的是，在TRUST试验中，间歇性肿瘤细胞减灭术组同样包含了大多数病例的多脏器切除。将结果解读为’经过3个周期新辅助化疗后只需做小手术即可’是一种误解。"

 

鉴于治疗决策的复杂性以及日益增多的临床试验证据，这些试验和其他研究提供了指导治疗的信息，关于如何最佳安排治疗顺序的问题在相当一段时间内可能仍会继续争论。

 

参考文献

 

1.Mahner S，Heitz F，Salehi S，et al.TRUST:trial of radical upfront surgical therapy in advanced ovarian cancer(ENGOT ov33/AGO-OVAR OP7).J Clin Oncol.2025;43:17s(suppl;abstr LBA5500).