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[携手抗癌,共创未来]2017ASCO热身:六篇重磅抢先预览、中国研究脱颖而出

作者:  张宇   日期:2017/5/19 10:44:41

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肿瘤瞭望: 一年一度的世界级肿瘤学盛会——第53届美国临床肿瘤学会(2017 ASCO)年会即将于当地时间6月2日~6日在美国芝加哥隆重召开。《肿瘤瞭望》前方报道团队整装待发,将为您呈上第一手重磅研究信息和国内外专家热点访谈。

  第53届ASCO年会是世界规模最大的临床肿瘤研究学术盛会,将有众多顶级临床研究结果发布。本次会议以“Making a Difference in Cancer Care With You”(携手抗癌,共创未来)为主题,吸引全球超过30000名肿瘤学者参与。会议内容涵盖了癌症预防和治疗多个方面,从免疫治疗、精准医学到癌症幸存者的康复和护理都有涉及。
 
  从入选摘要来看,本次ASCO年会共有超过2150篇研究收录展出,还有超过2890篇摘要以电子版形式在线发表。在大会正式召开之前,《肿瘤瞭望》将ASCO提前发布的6项重要研究进行梳理,包括结直肠癌、肺癌、胆管癌、癌症筛查和HPV疫苗接种。其中由广东省人民医院吴一龙教授牵头的吉非替尼辅助治疗EGFR突变型非小细胞肺癌研究(ADJUVANT)入选口头报告,敬请期待!
  EGFR TKI或将改变非小细胞肺癌术后辅助治疗
 
  摘要编号:8500
 
  时间:6月5日8:00 AM~11:00 AM
 
  专场:局部非小细胞肺癌/小细胞肺癌/其他胸部肿瘤
 
  形式:口头报告
 
  吴一龙教授
 
  对于有机会接受根治性手术的Ⅱ~ⅢA非小细胞肺癌(NSCLC)患者,含铂化疗是术后标准辅助治疗方案之一。进入靶向治疗时代,能否将EGFR TKI应用于NSCLC术后辅助治疗,非选择人群的BR19和RADIANT试验都给出了阴性的答案。
 
  由广东省人民医院吴一龙教授牵头,国内多家中心联合开展的ADJUVANT研究是首个在病理分期Ⅱ~ⅢA(N1~N2)且EGFR突变阳性的NSCLC中,头对头比较吉非替尼和长春瑞滨+顺铂(VP)辅助治疗的随机对照临床试验。
 
  自2011年9月至2014年4月,ADJUVANT研究共入组NSCLC患者222例。中位随访时间36.5个月,吉非替尼组患者的无病生存(DFS)期显著优于VP化疗组,分别为28.7个月vs 18.0个月(P=0.005),吉非替尼组的3年DFS率也明显高于VP化疗组(34.0% vs 27.0%, P=0.013)。
 
  研究进行期间,共有76例(34.2%)患者死亡,其中41例发生在吉非替尼组,35例发生在VP化疗组。
 
  对吉非替尼亚组分析发现,淋巴结状态(pN1/N2)与DFS显著相关。安全性方面,吉非替尼组患者中≥3级不良事件发生率明显低于VP化疗组(12.3% vs 48.3%, P<0.001),主要为肝酶升高。
 
  因为潜在的复发风险,Ⅱ~ⅢA期NSCLC的5年生存率仅为40%。吴一龙教授表示,辅助吉非替尼治疗最终可能会成为伴EGFR突变的Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者的重要治疗选择,因此在早期肺癌中,可以考虑常规进行EGFR基因突变检测。未来将进一步对患者进行随访,以评估两组患者的总生存情况。
  
         坚果摄入降低结肠癌复发死亡风险
 
  摘要编号:3517
 
  时间:6月3日8:00AM~11:30AM
 
  专场:胃肠肿瘤(结直肠癌)
 
  形式:壁报展示/壁报讨论
  近些年,一些前瞻性队列研究提示,过多的能量摄入和高血糖与结肠癌复发/死亡风险增加相关。但是也有一些观察性研究发现坚果摄入对代谢性疾病的好处,因此研究者开展了一项前瞻性、观察性研究,通过问卷调查收集了826例Ⅲ期结肠癌患者的日常饮食摄入情况,以评估吃坚果与患者复发死亡风险的关系。
 
  被调查的患者来自CALGB 89803 (Alliance)临床试验。该研究始于1999年,旨在接受根治性切除后的Ⅲ期结肠癌患者中,对比依立替康+5-Fu/亚叶酸钙和5-Fu/亚叶酸钙作为辅助治疗的疗效。研究者从CALGB 89803 (Alliance)术后随访数据中得到了很多重要的成果。
 
  经过随访发现,每周消耗≥2盎司(约56.7g)任意种类坚果的患者(19%)与化疗后从不吃坚果的患者相比,结肠癌复发风险下降42%,死亡风险下降57%。在影响预后的多因素分析中(年龄、BMI、性别、常见基因异常),结直肠癌患者坚果摄入的获益持续存在。
 
  进一步对坚果类型的亚组分析发现,这种获益只存在于摄入树生坚果(杏仁、核桃、榛子、腰果、美洲山核桃等),结肠癌复发和死亡风险分别下降46%和53%。而食用花生或花生酱似乎并未给患者的预后带来获益,可能是豆科植物代谢成分与树生坚果不同。
 
  需要注意的是,结肠癌患者术后化疗仍是最重要的治疗手段,但如果辅以健康的饮食(补充坚果)和生活习惯,或许能进一步改善患者的远期生存。目前,坚果在降低结直肠癌风险方面的作用机制还不清楚,临床效用也要在前瞻性对照试验中验证。
 
  健康生活方式或可降低结肠癌患者死亡风险
 
  摘要编号:10006
 
  时间:6月2日3:00PM~6:00PM
 
  专场:癌症患者和幸存者健康护理
 
  形式:口头报告
 
  美国癌症协会(ACS)的《癌症幸存者营养与身体活动指南》(Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors)主要包括三个方面:健康的体重;活动锻炼;富含蔬菜、水果和全谷物饮食。如果结肠癌患者遵循上述的健康生活要求,能否改善无病生存(DFS)、无复发生存(RFS)或总生存(OS)呢?
 
  研究者以CALGB 89803 (Alliance)临床试验为基础,前瞻性纳入992例Ⅲ期结肠癌患者,通过调查评估他们的生活方式。根据患者生活行为与ACS指南的匹配程度评分0~6,0分代表没有健康行为,6分代表健康行为与ACS要求全匹配。
 
  中位随访7年,91例评分最高(5~6)患者与262例评分最低(0~1)患者相比,死亡风险下降42%,肿瘤复发风险也有下降趋势。
 
  当把酒精摄入放进评分后,162例最高分(6~8)患者与187例最低分(0~2)患者相比,死亡风险下降51%,肿瘤复发风险下降36%。
 
  上述获益不受特定的生活方式驱使,体重、常规身体锻炼以及健康饮食都同等重要。许多癌症患者伴有其他健康问题,比如糖尿病、心脏病等,因此健康的生活方式有助于改善整体身体状况。这项研究在此基础上,提示健康生活方式或能同时改善结肠癌特异生存。
 
  卡培他滨给胆管癌辅助治疗带来曙光
 
  摘要编号:4006
 
  时间:6月4日8:00 AM ~11:00 AM
 
  专场:胃肠肿瘤(非结直肠癌)
 
  形式:口头报告
 
 
 
  胆道系统肿瘤是非常棘手的临床难题,长久以来鲜有治疗突破。尽管多学科协作一定程度上有助于胆系肿瘤的治疗,但患者预后依然没有太大改观。对于“幸运”的有机会接受手术的患者,5年生存率也<10%。
 
  来自英国的研究者开展了一项名为BILCAP的随机对照研究,旨在评估卡培他滨作为胆管癌根治性术后辅助治疗能否改善患者的总生存(OS)。BILCAP研究是首个能够完成足量入组患者的胆系肿瘤辅助化疗研究,在研究之初,卡培他滨是消化道肿瘤领域常用的口服化疗药物,因此选择单药应用。
 
  2006年至2014年,BILCAP研究共纳入447例完全切除的胆管癌或胆囊癌患者,随机分配进卡培他滨6个月治疗或观察组。对超过80%的患者随访至少3年(常规临床检查、CT、血液肿瘤标志物检测等)。
 
  ITT人群分析发现,卡培他滨组患者的中位OS为51个月,而观察组患者仅36个月(P=0.097),前者的死亡风险与后者相比低20%,但这种差异无统计学意义。
 
  在符合方案集的分析(卡培他滨片组210例,观察组220例)中,卡培他滨组患者的中位OS为53个月,观察组患者为36个月(P=0.028),前者的死亡风险下降25%。
 
  此外,中位至肿瘤复发时间(ITT)卡培他滨组为25个月,观察组为18个月。卡培他滨的治疗安全性尚可,未出现意外不良事件。
 
  美国平价医疗法案(ACA)的短期效用
 
  摘要编号:6521
 
  时间:6月5日1:15 PM to 4:45 PM
 
  专场:健康服务研究、临床信息学和健保质量
 
  形式:壁报展示/壁报讨论
 
  
 
  平价医疗法案(ACA)是由前任美国总统奥巴马在2010年签署的一部联邦法,该法案的主要目的是增加美国的医疗保险覆盖率,降低医疗费用。现任美国总统特朗普上台后,通过了新的医保法案,将部分ACA内容废除。
 
  本次ASCO年会上,美国研究者将报告自2013年末ACA正式实行以来,年龄<65岁人群的乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌和肺癌早期筛查(医保覆盖)对Ⅰ期诊断的影响。
 
  研究纳入273000名参与者,对比2013年前9个月(Q1-Q3)和2014年后9个月(Q2-Q4)的Ⅰ期癌症诊断率,其中乳腺癌从47.8%升至48.9%,宫颈癌从47.3%升至48.8%,肺癌从16.6%升至17.7%,结直肠癌从22.8%升至23.7%;然而前列腺癌却下降了1%左右(18.5%~17.2%)。
 
  考虑到美国人口基数也非常庞大,1%的变化将对新诊断病例数量产生巨大影响。当然,这种医疗政策对恶性肿瘤诊断的短期效应还需要进一步分析。
 
 

 

版面编辑:洪山  责任编辑:张宇

本内容仅供医学专业人士参考


吴一龙胃肠肿瘤

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