Eur Urol︱前列腺癌患者放弃主动监测的原因分析-肿瘤瞭望

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Eur Urol︱前列腺癌患者放弃主动监测的原因分析

作者:肿瘤瞭望日期:2019/3/15 14:17:07 浏览量:19699

主动监测（AS）作为降低前列腺癌（PCa）风险的管理策略大约于二十年前被引入临床。通过动态监测前列腺特异性抗原（PSA）、超声，以及必要的磁共振成像（MRI）、活组织检查等，可在前列腺癌出现进展（如临床或病理）及时归类为高风险时开始进行治疗，并将过度治疗所造成的伤害降到最低。然而，有研究报告显示，尽管AS长期没有疾病复发， 1.6%～38%的男性还是选择在5年选择离开AS，而且这些患者通常没有任何疾病进展的证据。因此，研究者认为需要仔细评估PCa患者停止AS的原因。近日，Eur Urol在线发表了英国国王大学伦敦学院的研究，揭示了PCa患者放弃AS的原因。

（https：//doi.org/10.1016/j.eururo.2018.10.025）研究者通过对Movember GAP3全球数据库分析，比较了12个国家21个中心的10 296名男性的数据。采用描述性统计方法总结患者特征。采用累积发生率法对AS的停药率进行估计。

在5年的随访中，27.5%（95%CI： 26.4～28.6%）的男性表现出疾病进展的迹象，12.8% （95% CI： 12.0～13.6%）在没有进展迹象的情况下转为积极治疗，1.7% （95% CI： 1.5～2.0%）继续观察等待，1.7% （95% CI： 1.4～2.1%）死于其他原因。在7049例AS患者中，2339例随访>5年，4561例随访<5年，149例失访。5年的累积进展发生率为27.5%（95%CI： 26.4～28.6%），10年的累积进展发生率为38.2%（95%CI：36.7～39.9%）。由于患者停止的原因和随访的信息有限，并非所有中心都包括在内，这是本研究的限制。

研究者对目前全球AS实践的描述性分析显示，43.6%的男性在5年随访期间退出AS，主要是出现疾病进展的迹象。因此，需要改进AS的选择工具，以便正确地将患有PCa的男性分配到AS，这也将减少在无疾病进展迹象的情况下转向积极治疗而导致的停药事件。

原文链接：

Van Hemelrijck M，Ji X，Helleman J，et al.Reasons for Discontinuing Active Surveillance: Assessment of 21 Centres in 12 Countries in the Movember GAP3 Consortium.Eur Urol 2019;75:523-531.DOI:10.1016/j.eururo.2018.10.025

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